肺结核|关注世界结核病防治日——中医调理肺结核以滋阴益气为主文/羊城晚报全媒体记者陈辉通

文/羊城晚报全媒体采访人员陈辉通讯员刘庆钧
今年3月24日是第26个“世界防治结核病日” ，我国宣传主题是“终结结核流行，自由健康呼吸” 。肺结核是指发病部位在肺部的结核病，结核病中80%-90%以上是肺结核。
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咳嗽低热是肺结核主要症状图/视觉中国
咳嗽低热是肺结核主要症状
广州中医药大学第一附属医院呼吸科张伟主任医师介绍，结核菌主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核菌的微粒排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人、HIV感染者、糖皮质激素和免疫抑制剂使用者、糖尿病和尘肺等慢性疾病患者，都是结核病的易感人群。
感染肺结核会有什么症状？张伟介绍，咳嗽、咳痰2周以上或咯血是肺结核的常见可疑症状，尤其是伴随发热症状，如午后潮热，中低热为主（体温37.3℃至39℃），推荐医院就诊。
治疗需早期、规律、全程、适量、联合
广州中医药大学第一附属医院呼吸科张盼医师提醒，肺结核患者在结核病防治机构就诊可享受国家肺结核免费政策，免费机构包括疾病预防控制中心、结核病防治所和结核病定点医疗机构等。如果出现咳嗽、咳痰2周及以上，有咯血或血痰等肺结核可疑症状时需及时就诊，避免延误病情。
结核病治疗需做到早期、规律、全程、适量、联合。治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。初治活动性肺结核治疗方案通常选用2HRZE/4HR方案，即强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇， 1次/d ，共2个月；巩固期使用异烟肼、利福平1次/d ，共4个月。经过及时诊断和疗程6个月的一线抗结核治疗后，绝大部分结核病患者可以痊愈。
肺结核的中医药调护
肺结核在中医被称为“肺痨” ，中医以“补虚以复其元，杀虫以绝其根”为治疗法则。肺结核以“阴虚”和“气阴两虚”居多，滋阴益气为治疗常法。
张伟介绍，中医在肺结核中的作用主要集中于扶正固本以增强机体抗病能力、调节免疫功能，增强自然修复能力；消除结核病常见症状，如咳嗽、咯血、潮热、盗汗、自汗等症状。缓解抗结核药物的毒副反应（肝损害、眩晕等 ) 。
这里介绍4个常用于肺结核的中药方剂：
月华丸加减，用于干咳少痰，痰中带血丝或血点，痰黏不易咯出，口燥，咽干，咳声短促，手足心热，胸部隐隐作痛，午后潮热，舌红少津脉细或细数，肺阴亏虚型患者。
百合固金汤加减，用于呛咳气急，痰少质黏或痰黄稠量多，口干咽燥，痰中带血，咳血色鲜红，急躁易怒，形体消瘦，大便干结，小便黄，舌红而干，苔薄黄兼见剥苔脉细数，阴虚火旺型患者。
保真汤合参苓白术散加减，用于咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶有夹血或咯血，咯血色淡红，畏风，怕冷，进食少，大便稀，面色白，舌光淡，边有齿痕，苔薄脉细弱而数，气阴两虚型患者。
补天大造丸加减，用于咳逆喘息，少气咯痰色白或夹血丝，痰中带血丝色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心皇，唇紫，形寒肢冷，腹泻，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力，证属阴阳两虚患者。
【肺结核|关注世界结核病防治日——中医调理肺结核以滋阴益气为主】此外，用穴位贴敷联合常规抗结核治疗可改善复治性肺结核患者肺功能，并提高其体液及细胞免疫功能，同时可有效改善患者生活质量。