手术|做完手术就像“睡了一觉”“难言之隐”“无痛”解决 “真做完手术了？我怎么一点

【手术|做完手术就像“睡了一觉”“难言之隐”“无痛”解决】“真做完手术了？我怎么一点都不痛？”在上海市浦东新区公利医院，刚接受完无痛肛肠手术的彭女士满脸诧异， “早知道没有痛楚，我就早点来处理了！”
肛裂、痔疮是很多人的难言之隐，但许多患者因为惧怕手术带来的痛苦而不敢接受手术。近日，公利医院中医肛肠科与麻醉科强强联手，通过静脉麻醉联合肛周神经阻滞麻醉，开展“无痛”肛肠手术，为患者带去福音。
“玻璃渣”般的痛感
近日，彭女士肛裂又犯了，公利医院中医肛肠科门诊医生认为彭女士疼痛明显，裂口较深，保守治疗欠佳，建议她接受手术治疗。但彭女士却纠结了起来。原来，早在四年前，她就曾在公利医院中医肛肠科接受了局麻下的混合痔切除术，至今回忆起来仍心有余悸。她说：“我本身就怕痛，而且肠道神经十分敏感，整个手术过程就已经相当痛苦，谁知道术后排便更痛！就像在拉‘玻璃渣’！”
文章插图
浦东新区名中医、公利医院中医肛肠科主任潘友珍介绍，肛门手术确实较其他手术更加不适， “这是由于肛门解剖结构比较特殊，术后创面多不可缝合。裸露的创面，加上每日肛门的扩张与收缩，以及粪便的污染、丰富的神经分布，使得肛门处的创面疼痛远超其他位置。 ”
文章插图
据了解，既往肛门手术多采用局部麻醉、插管全麻或腰椎麻醉，但各有局限。 “像彭女士此前接受的手术采取的是局部麻醉，患者虽然感受不到肛门的疼痛，但是行内痔手术时，肠道粘膜的牵拉反射会让患者产生强烈的便意，甚至腹痛、头晕、出冷汗等反应。 ”潘友珍说。
静脉麻醉为怕痛患者带去福音
静脉麻醉也就是人们常说的无痛肠镜所使用的“无痛”麻醉，是相对较浅层的全身麻醉方案，无须插管，并且复苏时间短，麻醉后遗的不适也较少，相较全麻、腰麻而言，术后禁食时间明显缩短。
虽然无痛手术听上去很“诱人” ，可彭女士也提出了自己的担心：“全麻会对记忆力有影响吗？”接诊医生表示，由于肛肠疾病的手术时间大多在40分钟左右，所以麻药用量少，手术安全性高。
抱着试试看的心情，疼痛难忍的彭女士选择了“无痛”肛肠手术。术后，她激动地告诉医护人员，这次手术的感受和上次真的有“天壤之别” 。 “不仅手术全程没有痛苦，而且术后疼痛也比之前要减轻许多。我也更加愿意配合医生换药，接受其他治疗，相信伤口也能快速康复，早日痊愈。 ”彭女士现已回归正常工作生活。
近年来，潘友珍团队致力于打造肛肠“无痛病房” ，除了此次的麻醉提升外，下一步，公利医院中医肛肠科还将尝试实施如TST、PPH、弹力线、RPH等更加微创的手术方案，通过缩小术后创面，进一步缩短创面愈合时间，减少患者疼痛。同时，科室还将联合疼痛科、针灸科等临床科室，对肛肠手术患者术后疼痛进行个性化管理、干预，不断提升患者治疗舒适度。
栏目主编张琪
责任编辑徐玲
图片来源资料图