5,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,26,治疗方案,5）速尿40mg静脉注射 。
6）氨茶碱0.25静脉缓慢注射 ， 继以0.51mg/kg静点 。
7）硝普钠静滴从20g/分开始 ， 每分钟增加50g/分 ， 直到肺水肿缓解 ， 此后逐步停用 ， 此外可加多巴胺20mg同时静点 。
。

13、8）肾上腺皮质激素：地塞米松10mg加入5%或10%糖中静点 。
9）因中药治疗胸痹心厥心水疗效不佳 ， 故现多采用中西药结合治疗,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,27,治疗方案,四）并病治疗 胸痹心厥并心悸： 治法：益气温阳 ， 滋阴补血 ， 安神止悸 。
方药： 复律保心平20ml ， 日3 次 ， 口服 。
生脉注射液60ml加入5%或10%葡萄糖（或等量生理盐水）100ml中 ， 日1 次 ， 静点 。
上药无效时 ， 可使用抗心律失常药 。
可内服“人参芍药散”脾胃论“炙甘草汤”伤寒论,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,28,治疗方案,四）并病治疗 胸痹心厥并心脱 治法：回阳救逆 ， 益气固脱 方药： 1） 。

14、独参汤灌服 。
2）参附注射液40ml ， 不加稀释液直接推注 ， 每15分钟1次 ， 直至血压回升 ， 四肢转暖 ， 改用参附注射液100ml维持滴注（不加稀释液） ， 病情稳定后 ， 参附注射液100ml加入5%或10%葡萄糖500ml中（或等量生理盐水）静脉滴注 ， 维持血压（四川雅安制药厂生产 ， 主要成分：红参、附片,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,29,治疗方案,3）生脉注射液20ml ， 不加液体稀释 ， 直接静脉推注 ， 每10分钟1次 ， 直至血压回升 ， 四肢转暖后 ， 改用该药100ml加入5%或10%葡萄糖100ml中静滴 ， 病情反复可重复使用 ， 该药每日最少用量120ml ， 最大用量可达480ml 。
4）必要时加用西药升压 。

15、药,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,30,疗效评定标准,临床症状按轻重程度不同以级（、）、级（+）、级壹（+）、级（+）填表 ， 用统一问句提问 ， 主动说出的症状记4分（+） ， 问出的症状按照症状显著或持续出现记3分（+） ， 症状重而间断出现记2分（+） ， 症状轻或偶尔出现记1分（） ， 无症状记0分 。
问诊方式：先让病人主诉 ， 可问您感到有哪些不适？或服药后感觉怎么样？按中医辨证依次询问临床症状 ， 望诊和脉诊中任意一项者记6分 ， 因这些反映较客观,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,31,疗效评定标准,显效：治疗后症状消失或积分值下降2/3； 有效：治疗后积分值下降2/31/3之间； 无效：治 。

16、疗后积分值下降不及1/3,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,32,附表：临床症状及心电图定性暂行标准,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,33,附表：临床症状及心电图定性暂行标准,舌脉符合本病改变记6分 ， 心电图ST指R波为主的导联 ， 其数值是与原心电图对比或动态变化,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,34,附表：综合疗效计分评定表,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,35,疗效评定标准,治疗后分数（ ） ， 治疗前分数（ ） ，疗效评定：显效、有效、无效 。
显效；治疗后症状消失或积分值下降2/3； 有效：治疗后积分值下降2/31/3之间； 无效：治疗后积分值下降不及1/3,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,36,附表 并病体征及心电图定性标准,舌脉符合本病记6分,胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范,37,室性早搏分级按LOWN标准,级别 室性早搏（24小时监护） 0 无 级甲 偶尔发现（每小时1次） 级 经常发现（每小时30次） 级 多源性 级甲 反复出现接连二次 级乙 反复出现短阵成串 ， 最长的7次连在一起 级 提早出现的R波落在T波上 ， 24小时中1小时 连续出现三次者 某些体征无法用定性衡量 ， 凡具有临床意义体征均记6分 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0321/0021741805.html

标题：胸痹|胸痹心厥急症(冠心病急性心肌梗塞)诊疗规范课件( 三 )