1、明病本证-阳明病热证,1,第二节 阳明病本证,一、阳明病热证,明病本证-阳明病热证,2,一）栀子豉汤证,阳明热证误治的各种变证及下后热留胸膈证治（221,阳明病,原证,脉浮而紧经热外达则浮 ， 邪气成实则紧（似太阳） 咽燥口苦胃热上冲 ， 胃失和降（似少阳） 腹满而喘实热阻滞 ， 肺气不降（似腑实） 发热、汗出、不恶寒 ， 反恶热热盛于里 ， 迫津外 泄（阳明经证） 身重热盛伤气 ， 筋骨反为热困,变证,误汗烦躁 ， 心愦愦 ， 反谵语 误温针必怵惕 ， 烦躁不得眠 误下,证：心中懊恼 ， 舌上生苔 病机：胃中空虚 ， 客气动膈 治：栀子豉汤清宣胸膈郁热,明病本证-阳明病热证,3,阳明病下后余热未除 ， 留扰胸膈的证治（228,阳明病,治疗 。

2、经过：下之燥结虽通 ， 余热未尽,证候,其外有热余热残留 ， 反映于外 手足温热势不盛 ， 手足温暧 不结胸邪未与水结 心中懊恼余热上扰胸膈 饥不能食余热上扰胃脘 但头汗出郁热蒸腾于上,治疗：栀子豉汤主之清宣郁热,明病本证-阳明病热证,4,二）白虎汤证 邪热炽盛 ， 表里俱热的证治（176,伤寒,脉,浮热盛于表 滑热炽于里,病机 主证,表有热里热蒸腾于外 ，恶热汗多 里有热热邪炽于里 ， 烦 渴喜冷饮,治疗：白虎汤清热保津 案例录像,明病本证-阳明病热证,5,三阳合病 ， 偏重于阳明的白虎汤重证的证治及禁例（219,三阳合病,证见,腹满邪热内盛 ， 热壅气滞 身重 ， 难转侧热邪伤津耗气 口不仁 ， 面垢热势上蒸 ， 津液被灼 谵语 。

3、 ， 遗尿热盛神昏 ， 膀胱失约 自汗出邪重 ， 但津未竭,病机：阳明胃热炽盛 ， 无形邪热充斥内外 治疗：白虎汤主之独清阳明里热,误治后果 （禁治,发汗则谵语（甚）重伤津液 ， 里热愈炽,下之,额上生汗阴竭 ， 阳气上越 手足逆冷阳虚不达四肢,明病本证-阳明病热证,6,三）白虎加人参汤证,伤寒吐下后热结在里 ， 热盛津伤的证治（168,明病本证-阳明病热证,7,伤寒,误治,伤寒伤寒表证 ， 法当汗解 若吐若下后吐下伤津 ， 均属误治 七八日不解误治表邪内传 ， 其病不愈,诊断：热结在里 ， 表里俱热,变证,时时恶风汗多肌疏 ， 微恶风寒 大渴 ， 舌上干燥热盛津伤 心烦热邪上扰 ， 神志不安,治疗：白虎加人参汤清热益气生津 案例录像,明病本证-阳 。

【阳明病热证|明病本证-阳明病热证课件】4、明病热证,8,阳明里热太盛 ， 津气两伤的证治（169,伤寒,主证,无大热表邪内传 ， 外无大热 口燥渴热盛津伤 心烦热扰心神 背微恶寒热炽伤气 ， 汗多窍疏,治疗：白虎加人参汤清热益气生津,明病本证-阳明病热证,9,讨论：阳明病恶寒特点与机理,特点,时间：热、渴、汗后 范围：不及全身 程度：一般较轻 特点：不能自罢,机理：热盛肌疏 ， 气阴两伤 ， 不胜风寒,明病本证-阳明病热证,10,阳明热盛津伤的证治及禁例（170,伤寒,证见：脉浮、发热、无汗伤寒表实证 治禁：不可与白虎汤邪未入里 ， 仍当解表,证见,渴欲饮水 无表证者,邪已入里 ， 热炽津伤,治疗：白虎加人参汤清热益气生津,明病本证-阳明病热证,11,阳明热盛津 。

5、伤的证治（ 221,阳明病,证候,渴欲饮水热盛津伤 口干舌燥胃燥 ， 津不上承,治疗,白虎加人参汤主之清热益气生津,鉴别,白虎汤驱邪为主用于邪实正盛者极期 白虎加人参汤驱邪佐以扶正用于邪实而正稍虚中期,明病本证-阳明病热证,12,阳明津伤 ， 水热互结的证治（223,阳明病,证候,脉浮发热里热外蒸 渴欲饮水胃津不足 ， 且水热互结 ， 气不化津 水便不利阴虚内热 ， 且水热互结 ， 膀胱气化 不利,治疗：猪苓汤主之育阴润燥 ， 清热利水,明病本证-阳明病热证,13,猪苓汤的禁例（224,阳明病,证候：汗出多而渴里热迫津 ， 引水自救（小便必少） 治禁：不可与猪苓汤虽能滋阴 ， 利水力强,原因,以汗多胃中燥多汗伤津 ， 胃燥渴饮 猪苓汤复利其小便津液已亏 ， 不能再利,明病本证-阳明病热证,14,五苓散证,脉浮 ， 微热 ， 为太阳表证未解 小便不利 ， 消渴 ， 由膀胱气化失职所致 为寒 ， 兼表 ， 治以温阳化气 ， 佐以解表,猪苓汤证,脉浮 ， 发热 ， 为热盛 渴欲饮水 ， 为阴伤 小便不利 ， 为水热互结 为热 ， 兼阴伤 ， 治以清热养阴利水 。

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