*、调查报告及时报 。

12、主管院长 ， 以便进一步采取措施 ， 降低医院感染7造成的危害 。
8、其他医院发生医院感染流行或暴发时 ， 应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施 。
医院感染的消毒隔离制度 1. 医务人员必须遵守消毒灭菌原则 ， 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒 。
用过的医疗器材和物品 ， 应先去污染 ， 彻底清洗干净 ， 再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品 ， 应先消毒 ， 彻底清洗干净 ， 再消毒或灭菌 。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理 。
*2. 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌 。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌 。

13、；油、粉、膏等首选干热灭菌 。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法 ， 如环氧乙烷灭菌等 ， 内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2戊二醛浸泡灭菌 。
消毒首选物理方法 ， 不能用物理方法消毒的方可选化学方法 。
*3. 化学灭菌或消毒 ， 可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂 。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等 ， 配制时注意有效浓度 ， 并按要求进行监测 。
更换灭菌剂时 ， 必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理 。
*4. 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒 ， 用毕终末消毒并干燥保存于消呼吸机的螺纹管、每日 。

14、更换或消毒 。
湿化瓶应为灭菌水 ， 毒物品柜内 。
湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒 。
*5. 手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技术规范（2002 年版） 。
消毒药械管理制度 1.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理 。
2.医院感染管理科（办公室）按照国家有关规定 ， 对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核 ， 并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导*3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查 ， 对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施 。
*4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购 ， 按国家规定查验所需 。

15、证件 ， 监督进货质量 。
*5.医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责 。
6.医院自配消毒药时 ， 应建立消毒剂使用登记册 ， 登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容 ， 并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制 。
*7.医院使用消毒器械时也应建立使用登记册 ， 登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验 。
*8.使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等 ， 发现问题及时报告医院感染管理科 。
* 禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械 。
9.一次性使用无菌医疗用品管理制度。

16、1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购 ， 临床科室不得自行购入和试用 。
一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用 。
*2.医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责 。
3.医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案 ， 即医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证医疗器械经营许可证 ， 建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度 。
*4.在采购一次性使用无菌医疗用品时 ， 必须进行验收 ， 除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致 ， 查验每箱（包）产品的检验合格证 ， 内外包装应完好无损 ， 包装标识应符合国家标准 ， 进口产品应有中文 。

17、标识 。
*5.医院设置一次性使用无菌医疗用品库房 ， 建立出入库登记制度 ， 按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上 ， 禁止与其它物品混放 ， 不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用 。
*6.临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查 ， 若发现包装标识不符合标准 ， 包装有破损、过效期和产品有无不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时 ， 应立即停止使用 ， 并按规定详细记录现场情况 ， 必须及时留取样本送检 ， 均应及时报告医院感染*医院感染的分级防护管理制度 1. 根据卫生部医院感染管理规范及消毒技术规范制定以下内容： 1.1 工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白衣 ， 必要时戴口罩、手套、隔 。

来源：(未知)

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标题：医院|医院感染管理制度大全管理制度( 三 )