小莹|切除30厘米动脉再重建人体消化道，时隔四个月，女孩终于喝上第一口水为了能喝上一口水

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为了能喝上一口水，有一个女孩足足等了四个月。
日前，当她喝到第一口家人递来的白开水后，泣不成声。这女孩名叫小莹。去年，行主动脉腔内隔绝术后并发支架感染，最终导致消化道穿孔。
面对这一死亡率接近百分之百的病症，小莹有幸遇到了一群来自海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）的白衣战士，他们勇闯难关——切除30厘米动脉，又为她手术重建人体消化道。
小莹也幸运地成了长海医院近年来成功救治的第8例患者。
2020年9月， 28岁的小莹因急性胸主动脉夹层在当地医院接受胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，两个月后，小莹反复高热，经治疗后无明显改善，并出现频繁吐血与便血症状。经当地医院检查后诊断为降主动脉支架植入后消化道穿孔。
由于手术难度极大，当地医院建议小莹转院，了解到长海医院在心脏大血管外科和主动脉夹层的救治方面有着丰富的经验，一家人匆匆从浙江赶到上海。
据长海医院心血管外科主任韩林回忆，到达医院时，小莹不仅重度贫血、食管穿孔，其周边血管、组织都发生了感染和出血。
多位学科专家第一时间进行病例讨论和手术方案的设计。
【小莹|切除30厘米动脉再重建人体消化道，时隔四个月，女孩终于喝上第一口水】韩林表示，手术最大的难点在于，已经安装支架的降主动脉由于感染严重必须清除。然而，去除了胸降部大血管，势必会影响头颅的血供及腹腔脏器及双下肢的血供，小莹可能出现植物人、偏瘫、腹腔脏器坏死等风险。
经过反复多次认真商讨后，专家们决定通过胸部正中-左侧胸腹部-腹股沟三处联合切口，先重建血管通路，再切除感染的胸降主动脉为第一阶段，食管重建为第二阶段的治疗方案。
2020年11月22日上午10点，手术正式开始。因感染部位较高，且原胸降主动脉内有金属覆膜支架，需切除支架覆盖的胸降主动脉长度达30厘米。
这是一次极富创意的挑战，也是一场与时间赛跑的比拼。
韩林在麻醉医师严晓琴、助手唐杨烽和张加俊的配合下，从升主动脉大血管入路，通过人造血管与颈部血管、腹腔脏器血管重新建立血管通路，为患者量身定制一套循环系统。既让血液循环改道，又保证了各脏器血供，为最大范围地切除受感染的胸降主动脉“铺好路、架好桥” 。
手术复杂、精细且漫长，不仅考验医生高超的外科技术，更要有超凡的体力与意志力。
长达12个小时的手术中，韩林成功去除了小莹感染的降主动脉、支架、穿孔食管以及部分感染肺叶，又如建筑师一般重新搭建起患者全身的血液通路。
胸外科副教授杨立信则切除了其感染穿孔的食管，同时还为她的胃临时搭建了一根管子，在食管休生养息的这段时间里，用造瘘管输入营养。
手术打火成功。按照约定。 3个月后的今年2月，小莹再次来到长海医院，准备接受食管重建手术。
“长胖了点嘛！”看见小莹在家调养得非常不错，韩林很开心， “这次由我们胸外科杨教授帮你把食管接上，你就可以吃东西啦。 ”
杨立信再次通过原手术切口，克服腹腔内粘连的困难，将小莹的胃设计成管状胃，经过胸腔拉出颈部，与剩下的颈部食管行颈部吻合，重建了消化道。
终于，时隔四个月，小莹喝上了第一口水。
家属的感激之情溢于言表，每每提到这次遭遇，小莹母亲总忍不住热泪盈眶， “当我们来到长海医院，看到军医，我的心就放下了一半。我想，他们能够保家卫国，一定也能保住我女儿的命！”
目前，小莹恢复状况良好，但医务人员没有丝毫松懈，毕竟面对后续情况，要面临的难关依然不少，但大家很有信心。
祝福这名乐观的姑娘！
作者：王雯珏李晨琰
编辑：李晨琰
图源：文汇报资料照片