01痛风到底是怎么来的?
可能在很多人的认识里痛风就是吃出来,否则为什么那么多的痛风患者都要控制嘴呢,但真的是这样吗?
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其实之所以会产生这样的感觉,源自于我们身边很多的人接触的痛风患者往往都是体型比较大,而且比较喜欢吃吃喝喝的人群,这样就产生了误解,认为痛风一定是吃出来的,那么我们作为医生来讲,却接触了另外的一类人群,那就是饮食习惯并没有特别的异常,但是却也患了痛风,甚至有一些初中、高中的学生也会患痛风,这些孩子平时也不喝酒,也很少大吃大喝呀,那么为什么他们也会得痛风呢?接下来我们就跟大家一起好好的探讨一下这个问题。
02痛风与高尿酸血症
高尿酸血症是导致痛风发作的病理基础,正常情况下,我们血液当中所能够容纳的血尿酸浓度不应该超过420,当患者血液当中的尿酸超标以后,就有可能因为血尿酸处于一个过饱和状态,而导致尿酸盐结晶的形成,这种情况有点类似于我们往一杯水里放了太多的糖,会有糖分在杯底沉淀一样。如果大家感兴趣的话,可以上网搜索一个实验叫做热冰实验,这个实验可以很好的帮助大家理解,尿酸过饱和之后形成尿酸盐结晶的过程。
当这些尿酸盐结晶在我们的体内沉积的越来越多,范围越来越广,就有可能在各种诱因的前提下导致痛风的发作,这些诱因有外伤、有受凉、有暴饮暴食等等。
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那么为什么我们体内的血尿酸会增加呢?原因是多方面的,比如患者体内形成的内源性血尿酸明显增多了,或者是摄入的外源性血尿酸明显增多了,其实正常情况下,我们有一个尿酸动态的循环的过程,形成的尿酸比较多了,正常情况下就会被排泄出去,但如果这种排泄的机制出现了问题,尿酸就很容易增多了,有80~90%的患者还是因为尿酸排泄的障碍导致的尿酸增加。
所以一个患者的血尿酸异常,往往是由于排泄的障碍和形成的增多,共同作用导致的。
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●很多人认为尿酸高呢,就只能会诱发痛风,所以自己没有痛风的症状就可以听之任之,不用管他,其实不然。长时间的处于高尿酸状态,有可能增加患者患高血压、糖尿病的风险,而且会增加已经有冠心病病人的死亡风险。会导致高尿酸血症的人群出现肾结石,肾结石慢慢的越来越多,越来越大,会影响肾脏的功能,最终有可能造成肾脏的衰竭。长时间的处于高尿酸血症的状态,有可能诱发痛风性的关节炎,会导致人们的关节出现软骨以及骨的破坏,有可能造成残疾。
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03那么导致人们患痛风的常见因素有哪些呢?
相信大家肯定会认为,饮食因素是导致痛风发作的主要因素,但其实不然,导致人们患痛风的主要因素是遗传因素。
●遗传因素:
2018年在英国医学杂志上的一篇文章分析了8414名男性和8346名女性,这些人群当中并没有痛风的患者,主要的研究是测量哪些因素会导致他们出现尿酸的异常,研究结果显示遗传因素的作用最大,占23.9%,而饮食结果诱发人们出现高尿酸的比例不到1%。
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目前已知有30多种的基因突变可以导致人们尿酸出现异常。
SLC2A9,这个基因如果发生遗传变化,可以导致肾脏排泄尿酸出现异常。
ABCG2,这个基因如果发生遗传变化,可以导致肠道排泄尿酸盐能力的下降。
其实谢医生经常说我们的遗传因素,就相当于我们的体内存在着一扇大门,这扇大门平时是紧闭的,可能永远都不会被打开,但如果一个人每天都暴饮暴食,过量的饮酒,那么就有可能打开这扇大门,导致尿酸的异常,最终诱发痛风的发作。
●饮食以及生活方式:饮食因素占痛风诱因的12%,这其中包括酒精、富含果糖的饮料、大量的肉类、海鲜的摄入,尤其是酒精是导致人们患痛风的高发因素,而在酒精饮料当中,啤酒与痛风的发作是呈明显正相关的。在2016年的痛风治疗指南上提到我们国家男性痛风的主要诱因排在前三名,依次是饮酒、高嘌呤饮食以及剧烈运动。而女性痛风的诱因依次是高嘌呤饮食、受凉和剧烈运动。
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