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“做梦也想不到 ， 从腿上打个针 ， 就把坏的心脏瓣膜换好了！”1月31日从武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急性心血管病救治中心出院时 ， 74岁的胡爹爹喜不自胜 ， 拉着医生连连道谢 。 两年前 ， 胡爹爹因心脏主动脉瓣钙化狭窄伴关闭不全 ， 在武汉一家医院通过开胸手术进行了主动脉生物瓣置换 。 出院后他虽然坚持规律服药 ， 但一年前开始间断出现活动后胸闷、喘气的不适症状 ， 疫情结束后症状更加明显 。 家人将他送到武汉大学人民医院 ， 经检查后被诊断为“主动脉瓣人工生物瓣衰败 ， 主动脉瓣重度狭窄 ， 心功能III级（NYHA分级）” 。 胡爹爹年事已高 ， 非常惧怕外科手术二次“开大刀” ， 于是慕名找到该院心内科主任江洪教授 。 江洪教授团队为胡爹爹进一步完善检查后发现 ， 他主动脉生物瓣明显增厚、重度狭窄 ， 流速高达6.1米/秒 ， 峰值压差149mmHg ， 平均压差89mmHg 。 尽快置换一个新的主动脉瓣是改善病情的唯一方法 。 考虑到胡爹爹年龄偏高 ， 二次开胸手术难度大、感染风险高 ， 武汉大学人民医院心内科、心外科、超声影像科、放射科、麻醉科组成MDT救治团队 ， 经团队反复讨论研究 ， 最终一致决定用微创的方式——目前国际上最为先进的“瓣中瓣”技术 ， 为胡爹爹再次实施瓣膜置换手术 。 “瓣中瓣”手术需要进行二次心脏瓣膜置换 ， 将新的生物瓣膜卡在病变的旧生物瓣膜上 ， 定位要求更精准 ， 解剖变异更大 ， 手术难度极高 。 做了充足的预案后 ， 江洪主任和急性心血管病救治中心主任陈静率急危重症团队 ， 从胡爹爹大腿处穿刺血管放入导丝 ， 顺着血管通道 ， 将人工心脏瓣膜从大腿输送到心脏主动脉瓣膜区域 ， 成功释放完成人工瓣膜植入 。 术后超声等影像评估显示 ， 胡爹爹主动脉瓣“瓣中瓣”位置良好 ， 无反流、无瓣周漏 ， 主动脉瓣平均压差从89mmHg下降至27mmHg ， 各项身体指标也恢复良好 。 胡爹爹术后第三天就可以下床活动 ， 活动后再也没有胸闷、气喘等症状 。 江洪主任介绍 ， 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）不需要手术开胸和体外循环 ， 仅仅需要穿刺股动脉即可植入正常的主动脉瓣 ， 具有创伤极小、不干扰心脏血流动力学、术后恢复快等优点 ， 适合不耐受外科手术及不愿行外科开胸治疗的心脏瓣膜病患者 。
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据悉 ， 武汉大学人民医院急性心血管病救治中心是国家胸痛中心、国家心衰中心、湖北省急性心血管疾病救治中心 ， 近年来 ， 在江洪教授带领下 ， 中心积极开展各类国际领先的高危复杂心脏介入手术 ， 以微创方式拯救大批复杂心脏病患者 。
文/文汇报驻鄂采访人员钱忠军通讯员杨岑
【主动脉|换心脏瓣膜手术再也不需开胸 武大人民医院在患者大腿开小口为心脏成功换瓣】编辑：赵征南

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