产科|她心脏移植10年后圆了“妈妈梦” 慢性鼻窦炎|咳嗽|用药|药物治

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协和医院产科教授赵茵开心地抱起宝宝。
长江日报讯（通讯员聂文闻彭锦弦陈有为刘坤维）挑战医学难题，为爱延续生命。1月26日是南方小年，华中科技大学同济医学院附属协和医院传来喜讯，广西一女子在该院心脏移植10年后首次圆了“妈妈梦”。
10年前，27岁的夕子（化名）在协和医院移植心脏重获新生。10年后，37岁的夕子克服重重难关，于1月26日上午在该院顺利产下一名体重2.15公斤的健康女婴，成为湖北首例心脏移植后顺利产子的妈妈。目前，母婴身体状况均平稳。
■ 心脏移植后孕产挑战医学难题
2012年，来自广西的夕子因终末期右室心肌病来到协和医院心脏大血管外科接受治疗。因严重心衰，董念国主任团队为其施行心脏移植手术。
换心后，夕子身体恢复良好，顺利回归社会，并组建了美满的家庭。2018年初，夕子联系该院心脏大血管外科负责围手术期管理的主治医师张菁。虽然张菁明确告知心脏移植后怀孕的巨大风险，但阻挡不了她想要孩子的决心。
董念国教授介绍，心脏移植手术后需要服用抗排斥药物，即便妊娠期也不能中断，而大部分抗排斥药物都有一定的致畸与流产风险。此外，药物会加剧妊娠糖尿病、妊娠高血压的患病几率，心脏负荷加重。
董念国主任团队通过国内外科研文献资料反复求证，发现确有心脏移植手术后病情平稳的患者孕产的个别案例。董念国、张菁等医生为夕子制定了两年“备孕方案”，并根据她的情况进行药物调整、定时随访。
■ 孕产险象环生多科室合力排险
或许是过于求子心切，夕子一直没怀上宝宝。“要不下个月我们就把药调回来吧。”张菁提议夕子以大人为重，将药物剂量调整到备孕之前。
正要放弃之时，好消息传来——夕子怀上宝宝了。夕子倍感珍惜，立即向协和医院产科副主任赵茵教授团队寻求帮助。
“夕子孕期挑战重重，先天性地中海贫血、妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠合并胆汁酸淤积综合征等问题接踵而至。但是，经过精心治疗和护理，夕子和胎儿情况均良好。”赵茵介绍，夕子妊娠期，产科医护人员加强产检和对胎儿的超声监测。为确保抗排斥药物对胎儿影响最小化，心外科医生为夕子更换了抗排斥药物种类并调整安全剂量。
【 产科|她心脏移植10年后圆了“妈妈梦”】 2021年12月29日，夕子怀孕31周时，赵茵组织心外科、重症监护病房、麻醉科、手术室、新生儿科等多个科室专家进行详细评估，确定了孕晚期管理方案与应急预案，在严密监控下保护夕子继续妊娠。为确保母婴平安，专家最终决定在夕子怀孕36周时为其实施剖宫产手术。
1月26日上午，产科、麻醉科、手术室等多科室团队紧张有序地协作，夕子在手术中仅出血约200毫升。30分钟后，女婴出生，哭声响亮。术后，母婴生命体征平稳。
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专家提醒特殊疾病患者怀孕须谨慎
协和医院产科副主任赵茵教授表示，有心脏病、白血病、高血压、糖尿病、肝肾系统疾病、系统性红斑狼疮等一类疾病的女性怀孕须谨慎，在怀孕前一定要做系统检查，由产科等多个科室专家进行详细的风险评估，因为怀孕过程中很可能导致病情加重，严重的还将危及生命。
据了解，截至目前，协和医院已开展心脏移植手术900余例，其中儿童心脏移植手术100余例，稳居全国第一。众多心脏移植患者术后回归正常生活。妊娠合并心血管疾病是威胁孕产妇生命的主要病因之一。协和医院产科10余年来收治的患者中，急危重患者占60%以上，有疑难病症的患者占50%以上。通过多科室团队合作，对这类患者的抢救成功率达97%以上，位居全国前列。