空腹指814小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间 ， 与上次进餐时间及食物摄入量无关；O 。

20、GTT是指以75g无水葡萄糖（或100克标准面粉制作的馒头）为负荷量 ， 溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g,糖尿病自然病程,一般可分为3个阶段 血糖调节正常、血糖调节受损（IGR）和糖尿病 。
糖尿病前期糖调节受损 血糖升高但尚未达到或超过诊断分割点的时期 。
此阶段的患者存在导致糖尿病的遗传缺陷 ， 而赋予患者发生糖尿病的遗传易感性 ， 致使2型糖尿病患者早期即有胰岛素分泌和胰岛素的作用缺陷 ， 1型糖尿病患者早期即有自身免疫性异常,糖尿病的病因学分类（1997 ， ADA 建议,1 型糖尿病 （B细胞破坏 ， 常引起胰岛素绝对不足） 2 型糖尿病 （胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗或胰岛素抵抗伴有胰岛素 。

21、分泌不足） 其他（特殊类型）特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 （GDM,糖尿病的主要症状,许多患者无任何症状 ， 仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖 。
典型的糖尿病有以下临床症状： 多尿 多饮 多食 消瘦 疲乏 其他 ， 可有皮肤瘙痒 ， 尤其外阴瘙痒；血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊,糖尿病高危人群,年龄40岁 ， 特别是45岁伴超重或肥胖 ， 以往有空腹或餐后血糖异常者 。
有糖尿病家族史者 。
有高密度脂蛋白胆固醇降低(35mg/dl即0.91mmol/L)和（或）高甘油三酯血症(250mg/dl ， 即2.75mmol/L)者 。
有高血压（成人血压140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者 。
年龄 。

22、30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重4kg）者；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女 。
常年不参加体力活动者 。
使用一些特殊药物者 ， 如糖皮质激素、利尿剂等,糖尿病服务流程,超重或肥胖每次随访测体重 ， 正常体重每年测一次,体质指数(BMI)= 体重(kg)/身高(m) 正常值为18.5-23.9,检查是否演变为糖尿病足并发症的方法 ， 正常可触及,碳水化合物是血糖控制的关键环节 。
低血糖指数食物有利于血糖控制,反映一段时间血糖控制情况的指标 。
7.0%以下为理想值,空腹血糖7.0 为控制不满意,糖尿病的综合治疗观（五驾马车,饮食治疗（基础）食物交换份 运动治疗（适当） 药物治 。

【老年人|老年人健康与慢性病管理】23、疗（口服降糖药和胰岛素 ， 以及调脂、降压）讲究疗效 ， 治必达标 糖尿病教育和心理治疗 糖尿病病情监测,糖尿病并发症,糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 电解质平衡紊乱 感染性并发症：疖、痈、糖尿病足 慢性并发症： 大血管病变：动脉硬化引起的心、脑、肾病变； 微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病变； 神经系统病变,高血压患者健康管理核查表,高血压患者健康管理考核评分,高血压糖尿病服务要求,高血压糖尿病患者的健康管理由医生负责 ， 应与门诊服务相结合 ， 对未能按照管理要求接受随访的患者 ， 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系 ， 保证管理的连续性 。
随访包括预约患者到门诊就诊(4次)、电话追踪和家庭访视等方式 。
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者 。
有条件的地区 ， 对人员进行规范培训后 ， 可参考中国高血压防治指南对高血压患者进行健康管理 。
可参考中国糖尿病防治指南对糖尿病患者进行健康管理 。
每年1次体检 。
发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用 ， 积极应用中医药方法开展高血压糖尿病患者健康管理服务 。
加强宣传 ， 告知服务内容 ， 使更多的患者和居民愿意接受服务 。
每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案,要有爱心 ， 要有耐心 ， 懂得理解关怀 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0121/0021119691.html

标题：老年人|老年人健康与慢性病管理( 四 )