家长|南京儿童康复机构:关于自闭症康复训练，家长要知道的四件事小儿健康|家长|孩

南京天佑儿童医院自闭症康复中心康复师介绍，自闭症康复训练任重道远，其中家庭训练在整个康复训练中起着重要的责任。在康复机构专业教师的帮助和指导，在家庭的积极参与下，一方面保证孩子的训练效果，另一方面家庭也有责任推动全社会对自闭症孩子接纳,让家庭和社会一同为自闭症人和他们的家庭做好服务。但是有不少家长在对自闭症儿童训练的过程中一直存在认识的误区。

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一、早期干预是关键
①早期干预是20世纪50年代兴起的实施于5岁以前的发展略偏离或可能偏离正常的儿童(如：智障、脑瘫等儿童)的一种有计划、有目的的教育手段。其方法、原则等均可供孤独症教育工作者(家长、老师)借鉴。对于起病于婴幼儿时期的孤独症儿童，从3岁左右开始进行干预尤其重要。要是发现的早，再早一点进行干预效果会更好。
②干预方式有三种：
其一，家庭干预，即在特殊教育，尤其是康复机构老师的指导下，家长学会方法后在家中进行教育训练。
其二，集体环境中干预。即在医院、特殊学校及专门机构的群体环境中进行专门教育训练。
其三、家庭与学校共同协作方式。第三种方式集中了前两者的优点，使用得当可收到事半功倍之效。大量的实践证明，早发现、早干预更有利于孤独症儿童的全面发展。

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二、严格训练有原则
①孤独症儿童大多数会因为语言沟通障碍、逃避要求、环境改变等原因而引发严重影响家庭、学校正常秩序和在康复机构训练教育时的哭叫、自我伤害、攻击他人等情绪问题和其它怪癖行为。因此，在教育训练过程中，无论是老师，还是家长都要把稳定情绪、矫正行为作为教育训练的基础，并以次为契机，采用正向培养原则，将良好的行为、技能培养与行为矫正等有机地结合起来，将行为矫正融入家庭训练和学校班级管理以及良好行为的培养活动中，以教代改，多层次、多角度矫正其儿童的不良行为和提高学生综合能力。只有情绪稳定、问题行为减少才能进行其他项目的训练。
②具体说，孤独症儿童的问题行为常见的有：
1、自我伤害行为：主要指对儿童本身造成身体伤害的行为。如：咬手、打头、挖眼珠、碰头及伤害身体其他部位等。
2、攻击性行为：主要指对他人的身体伤害和对财产的破坏。如：吐口水、抓人头发、推人、打人以及抛掷物件等。
3、固执及刻板行为：即反复地发出无意义的声音、反复地问同样问题、坚持将物件摆放成特定的方式、按某种固定方式饮食起居、出门坚持走同一条路线等等。
4、自我刺激行为：指手指或身体的反复晃动、独自傻笑、拍手、发怪声······等等。
5、多动：指儿童无论在什么地方都一刻不停地动。
6、徘徊：指儿童多次独自离开座位或在学校、家庭的某些特定或不特定区域频繁走动。
③值得注意的是，由于孤独症儿童心理和生理等方面与其他儿童有较大差异，以及孤独症儿童个体差异，问题行为在每个儿童身上所表现的方式和程度都有所不同，问题行为的种类也有别于其他儿童。同时，问题行为本身并不是儿童的终极目标，它只是儿童用以表达其想法的手段和媒介。
④一般来讲，问题行为矫正程序常常包括观察、记录的阶段(即基线阶段)、处理或矫正阶段、跟踪阶段。
问题行为矫正的优先顺序：首先是矫正会危及自身或他人安全的行为。其次是矫正会给他人(特别是家长和康复机构老师)造成精神卫生压力或危机的行为。再次是矫正会严重影响儿童身心发展和学习的行为。分页标题

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三、家长最重要、康复机构次之
①家长是孩子一生中的第一批老师，也是长期的、全方位的老师。家长和孩子在一起生活的时间长，最了解孩子，对孩子的影响也最大。而对孤独症儿童来说，家长的作用就更为重要。孩子的生活本领，要靠家长耐心地、反反复复地、点点滴滴地教;孩子在学校(幼儿园、普通小学、特殊学校、康复机构等)的教育训练，要靠家长的配合保持和巩固。
【家长|南京儿童康复机构:关于自闭症康复训练，家长要知道的四件事】②孩子的情绪、行为问题与家庭每天的活动安排、孩子训练内容、孩子及家庭日常生活规律。很多孤独症儿童都有一种相对固定、刻板、不易改变的生活及活动模式。环境或生活常规的细微变化，就可能引起孩子的极度的烦燥和不安，这就说明了孩子生活规律性的高度渴望和需求。因此，家长一定要在不被孩子的特殊生活规律需求牵制的情况下，尽量为孩子创造一种有规律的生活环境和有规律性的生活秩序。养成日常生活规律对孤独症儿童来说至关重要。
③许多家长往往被孩子的“反常行为”手足无措。这是孩子尚未养成行为规范的结果。目前，没有任何药物能改变孩子的行为，只有行为矫正方法才是改变孩子“反常行为”和养成孩子良好行为的有效方法。因为任何行为部不是天生的，而是通过行为的后果学到的。如果孩子喜欢某种行为的后果，他就会重复这种行为，如果他不喜欢那种行为的后果，以后就不会再那样做了。因此，在行为矫正理论的指导下，进行合理、科学的行为矫正，通过对规范行为的奖励和对不规范行为的惩罚，就有可能减少不规范行为的发生，并能逐渐养成良好的行为规范。
四、融合教育是成功前提
康复机构、学校、家庭、老师和家长之间在教育思想、方法和教育手段上的高度统一和合作，对于孤独症教育训练，尤其重要。目前，有的儿童在幼儿园，有的儿童在特殊学校，有的儿童在专门机构训练，无论是在何处接受教育训练，家长都要当好孩子全方位的老师，而且要成为学校(幼儿园、普通小学、特殊学校、专门机构等)教育任务的执行者，再通过家庭教育训练，巩固孩子在学校所学的知识和技能。同时老师和家长之间还需要通过电话约谈、家长会、家访、联系册等形式或手段充分讨论教育训练目标、手段和方法，真正作到相互沟通、彼此尊重、相互配合，共同提高，以全面实施对儿童的教育训练。