分娩|分娩和“蛋疼”，究竟哪个更疼？看看经历过的人怎么说！ |蛋疼|疼痛|胚胎

作者：飒姐（妇产科主治医生）
初中时候，一位喜欢耍帅（zuosi）的男生在双杠上表演自己的高超技术，结果一不小心双腿只跨过一条，那天整个学校的人都听到了他销魂的惨叫声。
同样都是疼，为什么蛋蛋的疼如此销魂？
作为一个产生精子，担负着生息繁衍下一代任务的重要器官，蛋蛋的工作性质决定了它十分敏感。在蛋蛋部位分布着极为丰富的神经末梢，这让它对于外界的温度，湿度和触摸，撞击等拥有着极高的敏感度。
产生精子这个活儿可不轻松，尤其是对于精子来说，温度的变化很容易影响到精子的质量，这么敏感的蛋蛋，也正因此只能摇摇晃晃挂在体外，在没有丰富肌肉和脂肪的保护下，它更容易受到伤害。

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“扯蛋”之痛，直冲大脑。如果遭遇的撞击没有那么严重，那么疼痛可能还比较轻，缓解也比较快；但是如果力度比较重，那么就有可能是痛彻心扉，除了蛋蛋部位疼痛之外，还可能伴随有腰腹部放射痛和恶心、呕吐等。
而对于女性来说，分娩的疼痛是一个漫长的过程，而且疼痛的来源并不仅仅是宫缩。
在分娩发动的时候，除了子宫收缩带来的内脏疼痛，还有胎头下降的过程中带来的腰部酸疼，曾经有病人跟我形容过“感觉腰疼的快要断掉” ，有的女性也会伴随有恶心，呕吐。
除此之外，胎头娩出时候产道充分扩张，肌肉被拉扯，甚至还有可能遭遇会阴侧切等疼痛，这些疼痛的糅合，就是千百年来女性在分娩时面对的，不可避免的“劫难”之一。
男生的蛋蛋上，不同的情况会带来不一样的疼痛，睾丸炎症和睾丸扭转，骑跨失败和被暴风猛踹，带来的疼痛级别应该是逐渐升级。
因为疼痛这个问题还存在有很多主观因素影响，所以目前还并没有一个具体的标准来量化“蛋疼”和“分娩”这两种疼痛的评分或者级别，究竟是谁更胜一筹。
但是经历过分娩疼痛的女性们，基本上都会认为，生孩子这种持续了十几个小时甚至几十个小时的疼痛，才是人间之最。

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图片来源：站酷海洛
在飒姐生孩子的时候，分娩发动之前我还很有信心来应对分娩之痛，因为觉得自己体重控制合理，人高马大胎位也正，而且知识储备丰富，拉玛泽呼吸法又熟练。
但是这一切信心被一阵阵宫缩伴随着腰疼打击得渣都不剩，从下午四点到晚上十点，整整六个小时，我从刚开始轻微不爽还可以吃吃喝喝跟人谈笑风生，到后来每一次疼痛来临，我五官移位形象全无，吃不下喝不下说不出话，双手抓住一切能抓的东西，差点没把老公的裤腰带给硬生生扯断。
在宫缩暂停的间隙，我用尽全身力气，中气十足地说出了一句我到现在还认为是最正确的话：
快给我上无痛分娩！
虽然当时已经是半夜，但是麻醉师来的时候，用我老公的话形容，我的眼中当时射出的是饿狼一样的绿色光芒，我无比迅速配合地主动爬上床把自己抱成一颗大虾米，当无痛分娩的药水注入到我的脊柱，那种痛感骤然大大减轻让我感觉自己每一个细胞都在舒展叫嚣：
妈呀，简直是太爽了！
很多人可能都听过这样的话：
“女人生孩子都得痛，因为生孩子这件事本身就是痛得死去活来的，不然怎么叫生孩子呢？”
在曾经老一辈的记忆中， “分娩痛“这件事是一个不可解决的痛点。
这份疼痛，就好像理所当然地存在着，只有经历疼痛才能成为母亲，这种疼痛也习惯性地被人们跟母亲的“伟大”联系了起来，也成为无数没有生育过的女性最为惧怕的梦魇。分页标题
但是无痛分娩的出现，让“生孩子可以不怎么痛”成为可能。随着无痛分娩在各大城市逐渐普及，越来越多的女性可以享受到这个福利，那根细细的小管子，让分娩伴随的疼痛大大降低， “当妈”这件事儿，变得没那么可怕了。
其实，现代医学的发展带来的不仅是疼痛的消退，还有对于“生育”本身的帮助。
比如部分女性无法分娩，辅助生殖技术可以为他们提供新的希望，很多不孕不育的夫妻，就是通过“试管婴儿” ，满足了他们成为父母的愿望。
试管婴儿并非真的把孩子放在试管里，它真正的名字叫做“体外受精和胚胎移植” 。试管婴儿发展到现在，已经有一代，二代和三代。

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第一代的试管婴儿，就是让精子和卵子在体外进行受精，然后将受精卵移植入子宫；二代试管婴儿技术是直接把精子注射到卵母细胞里，对于少精弱精的男性来说更为直击痛点，解决了精子和卵子“见面困难”的问题。
其中的“三代试管婴儿” ，又称为“胚胎植入前遗传学诊断” ，能通过出生缺陷干预，阻断遗传病，不仅能够帮助渴望生育的夫妇，还能让不幸患有遗传性疾病的夫妇，能够生出健康的宝宝。
我的表妹曾经分娩过一个唐氏综合征的宝宝，孩子来到这个世界又离开了。在那短暂而又漫长的两年里，表妹夫妇和双方家庭所经历的苦痛，虽然我也写过文字来记录那段对他们来说不想回首的黑暗时光，但是我觉得，哪怕再怎么用语言描述，恐怕也不及其万一。
如果你产检时发现孩子有严重的病，
你会留下他还是打掉？
也正因为如此，他们在二胎的时候特别注意出生缺陷的预防，不幸之后的万幸，他们现在拥有了一个健康的宝宝。
在我国，每30秒钟就有一个缺陷儿诞生，其中有30%出生以后几个小时，或者几天就死亡了，但是还有40%将终身都带有这些残疾。看着孩子带着残疾艰难地活着，却无能为力，这对于每一个家庭来说，都是巨大的痛苦和折磨，对国家的经济和社会的负担也是非常大的。
因为染色体缺陷在出生后难以治疗，所以为了减少出生缺陷，最为重要的，应该是在预防。目前在我国，预防出生缺陷采取的重要手段措施主要有这四个方面：
1：孕前保健。在准备怀孕的时候，就尽量规避一些可能导致出生缺陷的不良因素，降低出生缺陷儿发生的风险。
2：孕前诊断。也就是在还没有怀孕的时候，就对出生缺陷的疾病进行诊断。
3：产前筛查。已经怀孕的我们需要按时产检，如果发现胎儿是畸形的，那么就要终止妊娠。
4：新生儿筛查。新生儿筛查可以尽早发现一些出生缺陷并且给予干预，比如先天性甲状腺功能低下的宝宝，发现后尽早干预，终身要补充甲状腺激素，这样这些孩子也可以是正常的孩子，而不会因为诊断过晚干预不及时导致残疾。

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昨天下午，我观看了今年的腾讯医学ME大会线上直播，大家可能还记得上一年，飒姐去了现场参会，回来后也专门写了一篇文章。
今年改成了线上直播，听到上海市胚胎源性疾病重点实验室主任、中国科学院院士黄荷凤老师的演讲，对于我国第三代试管婴儿技术的发展，和医疗跟AI跟现代技术的结合又多了一些了解。
【分娩|分娩和“蛋疼”，究竟哪个更疼？看看经历过的人怎么说！】

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图片来源：2020腾讯医学ME大会线上直播分页标题
之前也有不少病人和读者跟我聊过，觉得遭遇“产前诊断“实在太过痛苦，尤其是那些怀孕怀到了中晚期，本来满心欢喜想要迎接新生命，却因为发现胎儿存在问题，不得不去选择流产。
这对于孕妇和家庭来说，带来的不仅仅是身体上的疼痛，还有巨大的心理伤害，一直以来，这也是一个难以解决的的痛点。

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图片来源：2020腾讯医学ME大会线上直播
而“孕前诊断”技术的应用，可以在怀孕的时候，就筛选正常的胚胎进行移植，不仅避免了产妇因为不得不流产遭遇的身心创伤，也避免了伦理学的争议。
胚胎植入前的遗传学诊断技术，针对的是在实验室里发育的胚胎，取出一个细胞或者是三到五个细胞进行诊断，诊断后选择正常的胚胎植入母体，这样的方法我们称为PGT技术。
传统的PGT技术根据适应症不同可以分成三类，第一类叫PGT-A ，第二类PGT-M ，第三类叫PGT-SR 。
PGT-A技术主要是对胚胎的染色体数目进行筛查，比如唐氏综合症就是21号染色体出现了没有分离的三体，还有18三体，很多人反反复复的流产，反反复复的试管婴儿不成功，可以尝试用这种技术来寻找原因。高龄孕妇和男性少精弱精，精子的畸形率过高，也可以通过PGT-A的技术，来保证胚胎的健康。
而PGT-M技术主要适合处理单基因病遗传病，常染色体的显性遗传，隐性遗传，也可以是连锁的显性遗传和隐性遗传。
比如肿瘤基因的携带和剔除。大家应该都知道著名影星安吉丽娜朱莉因为查出自己携带家族性的乳腺癌易感基因，而切除了自己的乳腺和卵巢，我们可以通过PGT-M技术，在胚胎阶段把携带有肿瘤基因的胚胎剔除掉，选择没有肿瘤基因的胚胎植入子宫，生出没有肿瘤基因的宝宝。
这种家族性遗传病基因的剔除，可以让整个家族系的遗传病能够得到彻底的阻断，这不仅仅是造福了一个家族，对于整个民族的遗传，乃至于整个人类的进化都是有好处的。

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染色体显性遗传性疾病，比如马凡氏综合征，隐性的白化病，黑尿症、镰刀形贫血等等，还有一些常染色体隐形遗传病，比如血友病，色盲等等，都可以通过PGT-M技术来进行诊断。
PGT-SR技术则主要针对的是染色体的结构变异，如果人体的染色体总量不变，但是位置变化了，仅仅靠PGT-A技术是检测不出来的。 PGT-SR是专用来进行染色体定位的技术，也就是解决染色体位置不正确，比如染色体易位的问题。
染色体平衡易位的患者，可能平时自身并没有什么病状，但是自然备孕的话流产概率较高，而PGT-SR技术的应用可以帮助染色体平衡易位的患者来实现生育的梦想。
我曾经接触过一些不幸拥有先天性缺陷的夫妇，他们比正常人活的更艰难，也正因为如此，他们无比渴望不要让下一代重复自己的痛苦，而这些技术的应用，让他们的渴望不再仅仅只是渴望。
人类的基因就好像一本天书，进行全基因的测序是一个非常庞大的工程，但是现在医疗技术跟AI跟现代技术的结合，又可以帮助决这些曾经看起来仿佛不可能的“痛点“ 。
在很小的时候，外公不幸患癌，小小的我还记得，那个时候跟着妈妈远去北京求医，人潮汹涌拥挤，我们带着很沉的，厚厚的一沓病历和各种检查单，漫长的等待，酸痛疲惫的双腿，不同的问题可能还要辗转几个不同的科室，找不同的医生。
但是现在，有了云平台，信息的存储和交换都可以在云上进行，不需要再携带厚厚的化验单，医生就可以全面获取你的信息。在庞大的工作量面前， AI的应用，让更高效率的诊断成为现实。分页标题
曾经“拖着病躯跋山涉水遍寻名医“才能看一场病，而现在5G技术的加入，让远程诊断和远程会诊免去了病人来回的奔波和麻烦的转运，即使不出门也可以获得不同领域专家会诊。
曾经的人们很多都认为，经历过生孩子的剧烈痛苦，才能更深刻感受到母亲的伟大。而现在无痛分娩技术的应用，让更多人明白，伟大并不一定要靠痛苦来衬托。
曾经我们惧怕那些与生俱来的痛苦，却因为它们跟遗传有关，苦于拿不出解决它的方案，只能眼睁睁看着，寄希望于命运。

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而现在越来越先进的医学手段和科学技术，让“改命“成为现实，越来越多曾经让我们觉得无能为力解决的痛点变得“不再痛” ，我想，也许在将来， “疼痛”真的会成为博物馆中的一种存在。
如果人类的进化是一段伴随着疼痛，一步步走来的漫漫长路，那么这些能够将“痛”变得“不痛”的力量，将会让我们的脚步更加坚定，更加期待未来。
* 本文经微信公众号医女正传授权转载。