感染科龙医生|“酒精肝”有哪些症状？喝酒者有什么表现，就不能继续喝酒了？

长期饮酒、短期过量和偶尔的酗酒宿醉，都能够损伤肝脏，出现一系列的酒精相关性肝病，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、酒精性肝硬化和肝癌等。

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酒精滥用导致的疾病的危害，再怎么强调也不为过。因为，全世界每年大约有330万人，因过量饮酒而死亡，几乎相当于全球死亡人数的6% 。特别是在欧盟国家，所有肝病导致的死亡中， 41%要归“功”于酒精！
一般认为，每天的酒精摄入量大于或等于30克，发生肝硬化的风险就会增高。但有人会反驳说，看到很多人经常大量饮酒，身体似乎也没啥毛病。这句话说得似乎没错，因为并不是每一个大量饮酒的人，都会发生肝脏疾病，和个体差异有关。
从总体上说，每天饮酒在30~60克的人，肝硬化的发生率为1% ，饮酒120克的人，肝硬化的患病率为6% 。但要知道，看起来没有问题不代表一定没有问题。这些“健康的饮酒者”一旦因为某些症状就诊，或者诊断出肝病的时候，通常已经处于非常严重并且威胁生命的阶段。
很多饮酒者，往往发生了酒精性肝病，但是却没有任何的临床表现。特别是一些单纯性的肝脏脂肪变性患者，常常完全没有症状。

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那么，出现什么症状要引起警惕，提示不能继续喝酒了呢？
龙医生今天就来聊聊这个话题：酒精肝的症状有哪些？
黄疸
很多酒精性肝炎患者的首发症状是黄疸，包括出现尿液变成浓茶色，或者原来的黄颜色尿颜色更加深，同时，伴有皮肤或黏膜的黄染，以及双眼巩膜由白变黄。
严重的黄疸，可能会伴有皮肤瘙痒。顽固性皮肤瘙痒的患者，往往提示胆管的阻塞。这个时候要引起注意，需要查一下甲胎蛋白和肝脏的B超、CT或者磁共振，进一步明确诊断。

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乏力
乏力是肝病的一种非特异性表现，见于很多种类型的肝病，如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝，等等。其他的一些疾病，比如肾病甚至感冒，都会出现乏力的症状。
长期大量饮酒的患者，突然出现乏力，或者原有乏力症状加重，休息后仍然不能缓解，一干活就累，特别爱睡觉，这种情况要看看是不是已经发生了酒精性肝病。

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水肿
酒精性肝病患者，肝功能失代偿之后，会由于门静脉高压和白蛋白减少等原因，导致水分从血管内漏出到腹膜腔内，引起腹水。由于重力的作用，水分还会渗到皮下特别是下肢的皮下，引起下肢水肿，也有一些人会出现面部浮肿。
腹水是一个比较特征性的表现，患者一开始的时候，往往并不会发现，比如说有的人出现少量的腹水，会出现类似于自己胖了的感觉。但是，这种“胖”其实是一种沉重感，同时原来合适的裤子或者裙子感觉小了，穿不进去。
伴有腹胀，东西吃进去以后，会感觉到明显的腹胀。有些男性还会出现阴囊水肿。

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男性肝病的一系列表现
酒精性肝病，多半是由于长期、大量的饮酒导致的，所以肝病发生的时间可能很长，往往呈现出一系列慢性肝病的特征。
这些慢性肝病的表现，其实都是由于肝脏功能失代偿引起。比如说，蜘蛛痣和肝掌，就是由于肝脏灭活雌激素的功能下降引起的是雌激素蓄积，从而导致局部浅表的毛细血管扩张。分页标题
和毛细血管充血的症状有些类似的是，长期饮酒的患者会出现腮腺肿大、上胸部和脖子皮肤潮红等酒精肝的外貌。一些男性患者还可出现男性乳房发育，性欲减退等表现，女性则会影响月经的规律和血量，甚至导致闭经。

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其他脏器功能的损害
酒精性肝病患者常常合并其他器官的功能障碍，比如引起心肌病，神经病变（包括肝昏迷、酒精性脑病和周围神经病变），胰腺功能障碍引起消化功能的紊乱，以及骨骼肌萎缩的现象。

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酒精性肝炎的临床表现
之所以要专门提酒精性肝炎，是因为酒精性肝炎是一个非常关键的阶段，如果不积极治疗酒精性肝炎，很容易发展为肝硬化。变化的时间，甚至不到半年。
酒精性肝炎的临床表现，除了上面说的黄疸之外，还可出现食欲减退、厌食，有的患者可出现发热。由于肝脏肿大，患者会出现右上腹肝区的不舒服或疼痛，压迫或者叩击的时候，疼痛更加明显。
患者的疼痛部位，有时候可能不典型。虽然说主要是发生在右上腹，但也可以发生在上腹部的正中部位。
一些患者由于长期厌食和消化功能不好，会出现营养不良，表现为肌肉的萎缩，特别是会出现近端肌肉无力的情况。患者的体重也会逐渐减轻。
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小结
有长期大量或者过量饮酒的患者，近期如果出现黄疸，要高度怀疑酒精性肝炎和酒精性肝硬化。及时戒酒，是到目前为止唯一针对病因的有效“治疗” 。对于已经形成肝硬化和酒精性肝炎的患者，还需要一些综合治疗的措施。
要特别注意能量和各种维生素、微量元素的补充，对于改善患者的一些临床症状和预后有一定的价值。需要指出的是，酒精性肝病的戒酒并非一次就能够完成，很多患者会出现再次饮酒的问题，所以需要家人和社会的配合，帮助患者回归正常的社交生活。

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