马齿笕|野菜马齿苋中的草酸，导致严重肾损伤，草酸摄入过量的危害有哪些 |草酸|炎症|肾|

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很多中国妈妈喜欢吃野菜，觉得野生的更健康。
马齿苋这种野菜，很多人喜欢，因为各种养生信息，都对它的健康作用大加赞赏。

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【马齿笕|野菜马齿苋中的草酸，导致严重肾损伤，草酸摄入过量的危害有哪些】
比如，马齿苋可以清热解毒、降血压、调节血糖、止痢等等。
56岁的温州人老严（化名），就听说了马齿苋降血糖的功效，于是就在菜市场买了20斤，晒干后清炒着来吃。

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没想到，连吃了几天后，双腿肿痛了起来，去医院一检查，才发现出现了急性肾损伤，彩超显示双肾有结晶，穿刺显示肾小管内布满肾结晶。
而且，在他之前，浙大一院已接连接诊5名类似患者，都是吃马齿苋后出现肾损伤。
聊到“凶手” ，其实正是肾脏中的那些结晶，这些结晶不是别的，就是『草酸盐晶体』，而马齿苋，是一种高草酸植物。
你可能想说，这么可怕，那以后不吃马齿苋了，但是，有草酸问题，引发肾损伤的食物，并不只是马齿苋。
吃花生也能引起肾损伤？
在2020年7月的一篇名为《草酸盐性肾病的病因，临床特征和结果》（Etiologies, Clinical Features, and Outcome of Oxalate Nephropathy）研究中，作者写道：
草酸肾病是肾功能衰竭的潜在低估原因，其特征为草酸钙晶体大量沉积在肾实质中。
Oxalate nephropathy is a potentiallyunderestimated cause of kidney failure characterized by massive deposition ofcalcium oxalate crystals in the renal parenchyma.

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该疾病的预后很差，在诊断后的第一个月内，肾功能衰竭的发生率很高。
The prognosis of the disease is poor, witha high rate of kidney failure within the first month after the diagnosis.
而现实生活中，引发类似状况的案例非常多，涉及到的食物种类也五花八门：
花生诱发急性肾损伤
在2014年的一项研究中描述了这样一个案例，一名44岁的男子，因为持续呕吐、腹泻、水肿、血尿等状况，前往急诊室就诊。
医生在追问病史后，发现他虽然患有糖尿病、高血压、冠状动脉疾病，但2个月前的检查显示，他的肾功能都是正常的。
接着，医生询问了他的饮食状况发现，他喜欢喝酒，而且在来医院前的15天，每天会吃大量花生（>130 克/天）。

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肾间质被炎性细胞浸润，肾小管上皮细胞受损（左），偏光显微镜显示管状内腔中有2个折射晶体
最终病理诊断结果为：急性肾小管坏死伴草酸肾病。
吃腰果吃出草酸肾病
2017年的另一个个案中， 1名63岁的妇女被转到肾脏科医生那里，她之前没有任何特定的泌尿系统症状，或者肾结石病史。

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肾小球缩小和肾小管弥漫性变性改变， D图可以更清楚地看到折射晶体
但是，肾脏活检后发现，她的肾脏，出现了急性肾小管坏死和草酸钙晶体沉积。
与医生的交流中，该患者聊到，她从电视节目上了解到，吃腰果可以通便，于是开始每2天吃一罐（275克）腰果。
大量吃杨桃，结果肾损伤
2018年的一项案例报道中，一名65岁的男性患者，之前肾功能是正常的，但是，在空腹摄入了大量杨桃后，开始出现了意识改变、血清肌酐迅速升高的情况。
肾脏活检发现，他患上了草酸盐性肾病。

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在另一个案例中，一名56岁的女性糖尿病患者，在吃了大量杨桃汁后，发展为急性肾损伤。
是不是有种防不胜防的感觉？怎么那么普通的食物，也会因为草酸而伤害肾脏，这就不得不提草酸，它到底是什么呢？
伤人又“吃人”的草酸
大多数人觉得植物是没有生命的，可是，为了保护自己延续后代，它们也会建立“自保机制” 。
其中一个做法，就是自备一些“毒素”在体内，比如皂苷、凝集素、植酸等等，而草酸，就是其中之一。

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它是许多植物（比如菠菜、甜菜等）中发现的天然物质，常常以草酸钠、草酸钙等形式存在，在营养学中，术语『草酸』和『草酸盐』常常可以互换使用。

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短时间内摄入高量的草酸，会迅速对人体会造成损伤甚至致命，比如2012年，梅奥诊所报道了1名81岁的肾功能衰竭患者，在确诊前，他正坚持通过喝高草酸盐的蔬菜榨汁来试图减肥。
但更多时候，它对人的负面影响，是偷偷摸摸的，是“隐匿”的。
人体无法降解草酸，所以必须要排掉它，但当身体正常处理草酸的能力受损时，就会出现一系列问题，比如高草酸尿症、肾结石（70%—80%的肾结石，都是草酸钙形成的）。
另外，草酸盐晶体也会在身体中到处沉积，这些像刀片一样的物质，会对身体组织造成机械磨损，同时，也会带来其他问题：

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草酸盐晶体结构图，是不是像刀片一样？图片来自carnivoreaurelius
沉积在心脏中，引发心律失常、心悸等；
沉积在视网膜，导致视力受损；

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草酸盐晶体沉积在视网膜或皮肤中
沉积在关节后，就可能引发关节疼痛…… ……
然而，草酸所带来的危害，还不止于此。
草酸偷走营养素诱发炎症
草酸除了会影响肾功能，带来肾结石、诱发肾损伤，沉积在身体组织中外，还可能带来如下负面影响：
减少矿物质的吸收
草酸可以与钙、铁等结合，部分地限制了人体对这些矿物质的吸收。
举个例子，菠菜本身就含有不少的钙，但由于其草酸含量，导致只有约5％的钙可被人体吸收。

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喂食含有高草酸盐食物的幼虫（左），没有长大，这跟营养吸收有关联
诱发体内炎症
当草酸盐沉积到器官组织中时，它们会引发炎症，特别是NLPR-3炎性小体。分页标题
NLPR-3与多种慢性疾病有关，包括癌症。
破坏血脑屏障并干扰中枢神经系统功能
2011年的一项研究发现：自闭症的患者血液中的草酸盐含量，是正常人的3倍。

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当从饮食中去除草酸盐时，研究人员观察到，自闭症患者症状有显著改善。
虽然，确切的代谢途径尚不清楚，但科学家表示这跟肠道的通透性有一定关系，草酸盐通过泄漏的肠道（俗称“肠漏”）进入血液，破坏血脑屏障，并干扰中枢神经系统。
破坏甲状腺功能
当草酸盐累积在甲状腺的时候，会与其中的T3结合， T3是甲状腺释放的激素，这最终势必会扰乱甲状腺激素平衡。
1979年的一项研究发现，当给大鼠喂食含5％草酸的饮食时，其甲状腺功能显著减退，并且体重严重下降。
既然草酸有这么多危害，那在日常饮食中，到底要注意什么呢？又有哪些人更易受到影响呢？
哪些人更需要减少草酸摄入？
聊到这里，很多人都会后背发凉，想说再也不吃含有草酸的食物了，但草酸的摄入基本是不可避免的，日常饮食过程中，基本都能遇到。
而且，一般健康和免疫系统强大的人，是不需要过分关心食物中草酸含量的，但，的确有几类人需要多些注意：
1、经常大量吃高草酸含量食物的人；

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2、草酸处理能力较弱的人，比如患有肠道疾病、自身免疫性疾病、肾功能不良等疾病的患者；
3、雌激素下降的更年期妇女，这会影响肠道机能，导致更多草酸盐被吸收到人体，形成晶体，沉积在肌肉，大脑和泌尿系统中，引起广泛的遍布全身的疼痛症状；
4、服用过量抗生素的人，肠道中的微生物会释放分解草酸的酶，然而一些经常服用抗生素的人群，这些微生物的数量在体内会大大减少，也会导致草酸盐不耐受。
如果想减少身体的草酸摄入量，除了少吃高草酸食物外，还要注意减少体内“生产”过量草酸。

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人能从食物中获取草酸，还能通过自身代谢产生草酸，比如从肝脏中产生，或者代谢维生素C ，产生草酸。
再者，草酸在体内会消耗大量的维生素B6 ，所以日常生活中，要注意适当增加点维生素B6含量高的食物，比如动物肝脏、鸡肉等。
关键的瘦龙说
马齿苋是很多人喜欢的野菜，富含微量营养素，对人体也有很多好处，可是，谁也没有想到，这么一个再寻常不过的野菜，也能让人患上肾损伤。
而引发肾损伤的食物，却不止它一个，比如文中提到的花生、腰果，甚至是杨桃。
这一切都跟草酸有关，这种在许多植物（比如菠菜、甜菜等）中发现的天然物质，在高剂量摄入下，甚至可能致死。
而更多时候，它对健康的伤害则是隐匿的，比如草酸盐晶体的沉淀引发的机械损伤、比如肾结石或者肾损伤、比如影响视力、比如削减矿物质吸收、再比如破坏甲状腺功能等等。
不过，也不必过分担心，尤其是健康的普通人，但是，有几类人需要多注意一些：
经常吃高草酸含量的人；草酸处理能力弱的人；雌激素下降的更年期妇女；服用过量抗生素的人。