生命时报|《柳叶刀》子刊发布10万中国人研究：4个习惯让胃癌风险降一半

中国是个胃癌大国，全球每年新发的胃癌病例40%在中国，且发病人数和死亡人数，在我国所有恶性肿瘤中排第二。
或许你听过很多预防胃癌的方法，但离我们最近的、最有效的，可能就是坚持健康的生活方式。
近日，《柳叶刀-肿瘤学》上发表的一项涉及10万中国人数据的研究发现：
生活方式会显著影响原发性胃癌的风险，即使是胃癌高遗传风险人群，哪怕仅做到四条健康的生活方式，也能抵消47%的患病风险[1] 。

本文插图
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）结合此研究并采访专家，教你保护好自己的胃。
受访专家
北京大学肿瘤医院内镜中心主任吴齐
北京市肿瘤防治办公室副主任王宁
新研究：4个习惯，胃癌风险降47%
今年10月，南京医科大学沈洪兵教授的团队在《柳叶刀-肿瘤学》上发表文章，他们对“中国慢性病前瞻性研究”（CKB）队列中10万多人，进行了超过10年的前瞻性随访，并建立了胃癌的遗传风险模型。
通过对比发现，基因谱与发生胃癌的风险显著相关，相比低遗传风险者，中等遗传风险者和高遗传风险者的胃癌风险，分别增加54%和108% 。

本文插图
接下来，研究人员还分析了生活方式对胃癌风险的影响。健康生活方式被定义为不吸烟、从不饮酒、较少吃腌制食品，及经常吃新鲜水果和蔬菜。
通过分析发现，相较于生活方式最健康的人群（4种都符合， 13.6%），生活方式一般的人群（符合2-3种， 68.1%），胃癌发病风险增加34% ，生活方式最差的人群（符合0-1种， 18.3%），胃癌风险更是翻了一倍多。

本文插图
不同遗传风险和生活方式的人，胃癌发生率和发生风险对比
简单来说，只要采取2-3项健康生活方式，就能避免大部分非遗传层面的胃癌风险。
虽然遗传因素无法改变，但根据研究人员的分析，有希望通过改善生活方式来降低胃癌风险。
在高遗传风险组中，同时做到上述4点健康生活方式的人，胃癌发生率，相比不健康生活方式的人群低1.12% ，风险降低47% 。
基于这些数据，研究团队强调，采取健康生活方式可以大大降低胃癌风险。
5类人最需善待你的胃
胃癌在病理学上主要分为弥漫型和肠型两种，流行病学统计发现：
肠型胃癌，中老年男性高发，与环境因素关系较大，往往有规律可循，发病率有逐年减少的趋势。
弥漫型胃癌，年轻人高发，和基因突变关系较大，预后差，但只是少数，约占胃癌总数的1%~3%

本文插图
我国学者将40岁以上具备以下条件之一者确定为胃癌高危人群，建议作为筛查对象，包括：
胃癌高发地区人群；
幽门螺杆菌感染者；
曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
胃肠道肿瘤患者父母和亲兄弟姐妹；
存在胃肠道肿瘤其他高危因素等。
临床发现，三四十岁的胃癌患者占一定比例。回顾他们的生活，很多人抽烟成瘾、嗜酒如命，喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食、高盐饮食，三餐不定时，蔬菜水果摄入少，工作压力大，精神压抑，缺乏体育锻炼。这些不健康生活饮食习惯是胃癌发生的危险因素。
发现胃癌有个绝招——胃镜分页标题
目前，胃镜检查和黏膜活检，是诊断早期胃癌的金标准，确诊率为95% 。胃癌发现越早， 5年生存率越高。
我国和日本同样是胃癌高发大国，但我国早期胃癌的诊断率只占10% ，而日本80%的早期胃癌能被诊断。原因在于，日本将胃镜常规检查列为50岁以上中老年人体检的必查项目。
要想最大限度降低胃癌风险，要注意这几点：
No.1
高危人群重视体检
（1）幽门螺杆菌根除
遗传性弥漫型胃癌由基因突变引起。流行病学资料显示，突变基因的携带者一生中有80%的概率发生遗传性浸润性胃癌。
其他家族性疾病，如家族性腺瘤性息肉病等，也可使胃癌发病风险升高。
胃癌患者的一级亲属更容易发生胃癌，这种遗传易感性虽难以改变，但根除幽门螺杆菌，可消除胃癌发病的重要因素，提高预防效果。
这些人群平时要做好防癌体检。如果父母、子女及亲兄弟姐妹患有胃癌，建议检查并根除幽门螺杆菌治疗。
（2）胃镜检查
年龄大于40岁，有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变，以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

本文插图
No.2
饮食清淡少腌熏
在民间，胃癌常被称为“穷癌” ，也从一个侧面反映出，胃癌的发生与经济发展水平较低有一定关系。
剩饭菜、腌制食品吃太多，长期摄入大量亚硝酸盐及吸烟、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶” 。
No.3
戒烟限酒多运动
吸烟与胃癌有一定关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是胃癌的重要诱因。
酒精本身虽不是致癌物质，但高浓度的酒精会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进有害物质的吸收。
适当参加有氧运动不仅可以增强体质、促进消化系统的蠕动，还可提高人体免疫力，减少疾病的发生。
No.4
新鲜蔬果要多吃
多吃富含维生素及微量元素的新鲜蔬菜、水果；适当增加摄入蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。
营养平衡的饮食能提高机体的免疫功能，保护消化道正常的生理功能，促进胃黏膜的修复和更新，免受刺激因素的损伤。
No.5
【生命时报|《柳叶刀》子刊发布10万中国人研究：4个习惯让胃癌风险降一半】 心理健康也防癌
癌症患者常常性格内向，常过度克制、压抑自己的悲伤、愤怒、苦闷等不良情绪，导致其不能及时发泄出去。
不良情绪长期作用于人体会导致内分泌紊乱，降低免疫功能，从而给癌症以可乘之机。
虽然胃癌有一些不可控的因素，但大多数是可防可治的，及时调整不良生活方式，做好我们能做到的，是预防胃癌最好的办法。 ▲
参考资料：
[1] Guangfu Jin, et al., (2020). Genetic risk, incident gastric cancer, and healthy lifestyle: a meta-analysis of genome-wide association studies and prospective cohort study. The Lancet Oncology, DOI: ttps://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30460-5
本期编辑：郑荣华
看完别忘了点个赞