丁香生活研究所|说真的，解决痛经其实很简单

痛经在女性群体中非常普遍，根据年龄和人群不同，发病率在 50～90% 之间。
严重的痛经就像「渡劫」，会让人丧失行动能力，严重影响日常的工作、学习和生活。
据研究统计，有 80% 的原发性痛经可以通过止痛药有效缓解。
然而，目前止痛药的污名化，却使得很多女性宁愿尝试五花八门的偏方，也不愿意吃止痛药。
我们无数次看到评论区的女孩们，因为害怕止痛药的副作用，只能生生忍着剧痛。

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以上种种，都是我们非常不愿看到的。
所以这篇文章，就是要帮止痛药正名。
痛经时吃的止痛药
没有成瘾性
很多人看科普会有这样的困惑：一会说止痛药有成瘾性，一会又说不会上瘾，还都说得挺在理的。
其实，这可能是把两种止痛药混淆了。
有成瘾风险的是阿片类药物，不是想买就能买。
常见的止痛药大致可以分成两种，麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。
有成瘾风险的是前者，又称「阿片类镇痛药」，主要在临床上用于手术和癌痛。
阿片（opium）其实就是「鸦片」。它是从罂粟中提取出来的，主要有效成分是吗啡、可待因等。

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这类药物属于处方药，且受到国家严格管制，不是能在路边药店随手买到的。
疼痛其实是一种神经信号，把身体出状况的部位上报给大脑。而阿片类药物就是作用于大脑。
它可以让大脑中的阿片受体「兴奋」，从而产生镇痛作用，并且缓解因疼痛引起的不愉快情绪。
也可以这么理解——
阿片是后宫嫔妃，她在皇帝大脑跟前侍奉，哄得大脑很开心：

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滥用阿片类镇痛药，相当于天天送它跟大脑长时间厮混在一起。
阿片突然消失后，大脑就不习惯了，勃然大怒，每天都想再见到它，于是就出现了各种戒断症状。

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阿片类药物用于治疗疼痛已经有几千年历史，而且在国外曾一度缺乏管制导致滥用，可能也就因此给人留下了「止痛药会上瘾」的深刻印象。
痛经时吃的「非甾体类抗炎药」，没有成瘾性。
大约 90% 的痛经是原发性的。目前认为，这种痛经的原因，是子宫内膜前列腺素分泌过多。

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据研究，痛经女性的经血中，前列腺素的含量明显高于非痛经女性。
它可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛，让子宫处在一个缺血缺氧的状态。
痛经时常吃的止痛药「非甾（zāi）体类抗炎药」，如布洛芬等，就是通过抑制前列腺素分泌，从源头上缓解疼痛问题。
前列腺素需要在「环氧化酶」（ COX）的作用下才能生成，而非甾体抗炎药主要通过抑制酶的活性起作用。
与阿片类止痛药比起来，非甾体类抗炎药更像在外征战的士兵，帮大脑平息外乱：

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它在前线埋头苦干，不会让大脑有什么欣快感，产生离不开的感觉，自然也没什么成瘾性。

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这类药物主要有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。分页标题
对乙酰氨基酚也常一起提及，它也叫扑热息痛，虽因为没什么抗炎作用被逐出非甾体抗炎药编制了，但是作用机制类似。
其中布洛芬和对乙酰氨基酚是较常用于痛经的。
至于阿司匹林，一般情况下还是不要用了，会有血崩的风险。
简单总结一下——

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注：阿片类药物在专业人士的指导下正规使用成瘾风险也很低，但要警惕滥用
可能有人要问了，那止痛药会不会有依赖性啊？
其实在医学上，「药物成瘾」和「药物依赖」是一回事（所以这题刚讲过）。
但还会有人说，止痛药的依赖性，是吃了就离不开了……
那是因为经历过无痛月经的人，就再也不想回去了。
如果是因为每次来姨妈都痛，所以每次都需要止痛药，这属于正常的需求。
当然也可以选择不吃，大不了继续痛就是了……
止痛药的副作用
没那么可怕
前列腺素分很多种，有些也有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，这是非甾体类抗炎药会出现胃肠道症状的主要原因。
具体表现为恶心、上腹部不适等，长期使用会有小概率出现胃出血。

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这个「长期使用」指的是很长一段时间内每天固定服用药物。来姨妈是隔一个月才吃几片，属于「偶尔使用」。
其实有一部分胃肠道症状是月经本身带来的，只不过让止痛药背了锅。
在很多研究中，一些只吃了安慰剂的痛经女性，也会说自己出现了不良反应……
偶尔吃几片止痛药的副作用，比起严重痛经来说，真的微不足道。
而且布洛芬在体内经过 2 天的代谢后，几乎检测不到，也不必担心毒性积累。
至于还有传闻说吃止痛药影响生育的，那更是空穴来风。

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看到这里，你可能还有些问题想问：

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这些问题的答案丁香医生都为你们整理好了??
希望饱受痛经折磨的女性都能看到这篇文章，不要因害怕莫须有的传闻，而承受不必要的痛苦。
姑娘们，痛经时该吃药吃药，不要硬抗着！
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合作专家刘亦韦
日本应庆大学流行病学博士研究生
执业药师

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