四川名医|华西小儿外科成立60周年！在儿科医生紧缺时代，华西如何培育青年医生？

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“儿科医生工作量大，辛苦，医患纠纷高发，风险大，收入低，所以如果有别的选择，大多数医生不愿做儿科医生，这也是儿童看病难的主要原因之一。 ”
2016年，曾是深圳市儿童医院小儿外科医生的裴洪刚在《我辞职了》这篇文章中写道。
2019年7月，国家儿童医学中心发布我国儿童医疗卫生服务发展最新情况：目前我国儿科医师从2015年的12万人，增加至2018年的23万人。这意味着，每千名儿科执业（助理）医师数为0.92人。
一句话总结：虽然我国儿科医师人才培养的总体效果是显著的，但是均摊到每个患儿身上，儿科医生数量仍旧非常紧缺。

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在全国儿科医生如此短缺的大背景下，四川大学华西医院小儿外科却依然长期保持了高速优质发展：
【四川名医|华西小儿外科成立60周年！在儿科医生紧缺时代，华西如何培育青年医生？】从1960年建科时的三人小组起步，发展到了如今超过百人的专科医护团队，成为国家区域（西南）儿童医学中心的重要组成部分。
每年接诊来自全国各地儿童外科患者超过10万人次，形成了自己的人才梯队。
那么，华西医院这个科室是如何培养人才，并且留住人才的呢？在华西医院小儿外科创立60周年之际，医学Plus专访了该科创始人、华西终身教授胡廷泽，以及他的弟子、继任者，现任华西小儿外科主任向波教授，让他们来分享60年来传承与发展的宝贵经验。

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先行者：胡廷泽教授
但行前路，无问西东
华西小儿外科成立60周年之际，也是创始人胡廷泽教授的90大寿。

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1959年，胡廷泽29岁，从业4年的他被派去北京参加当时卫生部主办的“小儿外科医生培训班”的学习。 “当时我是不大愿意的，认为小儿外科就是割包皮、做疝气等比较简单的手术。 “但是在翻阅外国文献时，一句话引起了青年胡廷泽的兴趣：“小儿不是成人的缩影。 ”
即使是同一个病，成人和小孩的治疗方式也大有不同。这就引起了青年胡廷泽的兴趣，他开始认识到，小儿外科是一个值得探索的领域。
一年后，胡廷泽教授学成归来，华西医院给了15张病床，于是诞生了西南地区最早的小儿外科，把小儿心胸、小儿普外、新生儿、小儿矫形一共5个学科撑起来。

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1964年，一例先天性食道闭锁患儿被送到华西医院。患儿的食管先天畸形，不做手术必然会死。上面几个大主任问：能不能保证活下来？！食道闭锁当时在北京、上海做成功的病例也寥寥无几，由于巨大的风险，几乎没有领导敢签这个字。
“不做是百分之百死，但是做了手术会有一线希望， ”胡廷泽面对压力没有犹豫。当时华西医院的吴和光老院长顶着压力，在取得家属同意后签下了字。现在已经很常见的呼吸机、监护仪这些抢救设备，在当时通通没有，连婴儿专用的麻醉插管，都是吴老院长协调麻醉医生特制的。
“经过医生的抢救，这个患儿终于活下来了，几十年后，还带着自己的孩子过来看望了我。 ”胡廷泽教授回忆，第一例食道闭锁手术给予了整个刚建的小儿外科非常大的勇气。
“
我们当时就是有这么一股求知、钻研的冲劲儿，这股劲儿也让华西小儿外科这么多年发展下来，在国际上都占有一席之地。希望后来的年轻人也能保持住这股子精神气儿。分页标题
”

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继任者：向波主任
努力为青年人创造更大的舞台
在四川大学华西医院的小儿外科，百余人的医、护、研团队，每年要接诊来自全国各地的患儿超过十万人次，完成近万台全麻手术，实际上任务是非常重的。
儿科，是一个被比喻为“哑科”的科室，面对新生儿以及牙牙学语的小朋友们，医生没有办法和小患者们直接交流，这大大增加了医生的诊治难度。华西小儿外科向波主任提到，小儿外科医生培养周期更长、工作强度大、收入相对较低、医患矛盾更突出等，是造成小儿外科医生数量短缺的根本原因。

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向波介绍，在全国小儿外科医生非常短缺的大背景下，华西医院一直非常重视小儿外科青年医生的培养。
一、塑造人文关怀大环境，医院和科室加强对医护人员全方面关怀到位，医护人员才能更好地关怀患者及其家属。
二、创造个人和学科发展大平台，提供国内、外进修和学习机会，保障青年医生的职业晋升道路的畅通。
三、加强青年医生的职业道德培养，激发小儿外科医生的华西荣誉感。目前在华西医院的整体大环境下，医生和护士的平台荣誉感是非常强的。很多医生可能不愿意到外面做小儿外科医生，但能到华西医院从事小儿外科，他们还是非常愿意。

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未来：
提升医疗服务质量才是发展硬道理
目前的华西小儿外科，更像是一个小型的儿童医院。但在急救手术、器官移植、恶性肿瘤等高危的疑难重症领域，又能依靠于整个华西医院的临床和科研创新实力，做出普通儿童医院不能取得的成绩。
谈到华西小儿外科的未来，向波主任认为可以从这几个方面着手发展：
一、医疗质量越来越好
小儿外科治疗的疾病总体预后比较乐观，大多数疾病是良性类，即可治疗型疾病，越早治疗，效果越好。所以华西小儿外科一直在努力提供高水平诊疗服务，高素质人才、先进设备、创新技术、和谐医患关系等缺一不可。
“
我们要努力提供高水平医疗服务，才能切实降低手术风险和医疗费用，缩短住院时间，朝着安全、微创和快速康复的方向努力。
”
向波主任提到，比如小儿疝气、隐睾，隐匿性阴茎、单纯性阑尾炎、多指、体表小的包块等十余种疾病，目前在华西小儿外科早已经实施了“门诊准备-预约住院-当日手术-24小时内出院”的日间手术模式，时间短又安全，这样是最好的，既降低了治疗费用，又减少对患儿家庭正常生活的干扰。
二、手术创伤越来越小
发展微创外科，尽量让手术做的更加精准、智能化、微创化，才能让患者恢复得更快。

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正在开展达芬奇手术的华西医院小儿外科团队
现在华西小儿外科已在运用达芬奇手术机器人平台实施部分手术，手术创伤更小、术后并发症率更低。目前，小儿外科团队已完成140多例达芬奇机器人手术，成功率保持在98%以上，其中胆总管囊肿的机器人手术量和成功率达到国际领先水平。
三、疾病发现越来越早
小儿患者不能准确地表达自己的感受，需要家长和医生共同想办法，让很多疾病能够早期发现。
比如小儿的大部分胸、腹部恶性肿瘤，包括：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤、横纹肌肉瘤等，如果能够早期发现，治疗效果是比较乐观的。一旦到了晚期，平常的治疗手段已经没有用了，只能进行长时间放、化疗，甚至器官移植，人力财力花费巨大。分页标题
华西小儿外科一直在呼吁全社会能共同努力，推动规范化的儿童定期体检制度的落实。
四、多学科合作越来越紧密
很多的儿童疑难重症均涉及到多个器官和系统，华西小儿外科几十年来一直坚持多学科合作的方式，努力提高危急重症的诊疗水平。
“
医生们绝不轻易放弃一个重症患儿，内心始终坚守着前辈们的教诲：治疗好一个小孩，就相当于拯救了一个家庭。
”
比如：以前儿童肝脏功能衰竭后必是死路一条，现在如实施肝脏移植则可能重获新生，但需要集中小儿外科、肝胆外科、器官移植中心、儿童ICU、小儿内科、麻醉科、影像科等领域的大批专家。只有通过多学科的紧密合作，才能够解决传统治疗方式解决不了的疑难杂症。

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华西小儿外科创始人胡廷泽教授留给青年人的，是这份“但行前路，无问西东”的开拓精神。
从创始到如今，华西小儿外科已经由点发展成为一个面，拥有百余名医护人员。
向波主任说，接力棒传承到他这一代，要实现的是要为华西小儿外科的青年医生们创造更大、更高的发展平台，带领华西小儿外科成为中国小儿外科的一张“闪亮名片” 。

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采写：离离图片来源：医院提供、123RF
编辑：巫山