痛风|痛风了，到底要吃多久的药？要终生吃药吗？ |尿酸高|风湿病|

在很多人看来，三高，也就是大家熟知的高血压、高血糖、高血脂是常见的慢性病，常发生于中老年群体，严重威胁着人的健康乃至寿命。殊不知，这三高本就没有年龄限制，尤其是现在生活条件好了之后，三高的发病率呈年轻化趋势。并且在年轻群体还有“第四高”普遍发生，那就是高尿酸血症！很多人就是因为痛风发作，才发现自己的尿酸已经居高不下了。为此，很多读者不禁产生疑惑，是不是高尿酸也要像其他三高一样，终生服药？

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痛风了，就要终生服药吗？
我们要知道两个事实：首先，痛风是高尿酸血症的急性发作症状之一，也就是说，痛风的患者，其血尿酸水平一定是超标的！（诊断标准是：两次空腹血尿酸水平，男性＞420 微摩尔/升、女性＞360 微摩尔/升）其次是，并不是所有的高尿酸血症患者，都是出现痛风这样强烈的症状反应，这个比例大约占所有患者的5%~12% ，甚至可以理解为能有痛风症状出现的人是相对“幸运”的，因为可以及时发现病情。而更多的人自身血尿酸水平高，但因没有特殊症状出现而忽视掉，结果尿酸进一步损害肾脏、心血管等，那样的后果无疑是更为严重的。

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接着，我们继续解答是否终生服药的问题。对于因为痛风发作初次诊断为高尿酸血症的患者，首要接受的是止痛治疗，毕竟痛风发作是没有多少人能忍受的。我们都知道生孩子的疼是疼痛的顶级了，在VAS疼痛评分中可达10分，而痛风患者的疼痛评分一般在7~8分。
同高血压、高血糖患者控制血压血糖的道理一样，高尿酸患者也应在缓解了痛风发作所带来的疼痛之后，关注尿酸的控制。我国在2019年发表的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》明确提出了“高尿酸血症与痛风需要长期乃至终身治疗”的概念。美国风湿病学会（ACR）发表的《2020痛风临床实践指南》也提出，建议无限期使用降尿酸药物维持尿酸水平，而不建议达标即停药。因为，相对于尿酸的剧烈波动，对身体重要脏器的损害，使用药物持续维持尿酸在一个正常的范围之内更为重要！

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尴尬的是，由于医患教育做的不到位，加上观念意识上的淡薄（如长期服药伤肝肾等），我国有超80% 的患者是抱着“不同不治”的观念的，甚至仅有20%的患者在痛风发作后1个月会主动到医院复诊的。
总而言之，高尿酸血症已经成为继“三高”之后的“第四高” ，且由于它与饮食等个人习惯密切相关，因此更青睐于年轻群体。在思想上更不敢怠慢，不要以为年轻力壮的，病情稍有缓解就擅自停药。万一某天因为吃了高嘌呤食物，如喝着小酒吃着烤串，就很容易“捅了马蜂窝” ，疼痛再来一波。剧烈的关节痛可以用止痛药缓解，但高尿酸损害了心脑肾，可不是一时半会能抚平的。

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