杏林帮|怎么运动可以降低血压？强烈建议高血压患者收藏

【杏林帮|怎么运动可以降低血压？强烈建议高血压患者收藏】专家简介：李轶江，南方医科大学深圳医院心血管外科学科负责人、主任医师，德国汉诺威医科大学分子医学博士及心脏外科学临床博士，教授，研究生导师。主攻成人微创瓣膜外科和介入手术，同时擅长各类瓣膜成形术、微创瓣膜手术、各种冠脉搭桥手术等，在心脏冠脉搭桥手术领域有很高的造诣，擅长包括体外循环下进行的心脏停跳冠脉搭桥术和不停跳冠脉搭桥术，非体外循环下进行的微创左胸小切口的冠脉搭桥术和正中开胸的冠脉搭桥术等各类术式。
1、什么是血压？
血压是血液对动脉血管内壁所产生的压力。心脏收缩时动脉压力最大，称收缩压，舒张时动脉压力最小，称舒张压。正常血压指收缩压小于120 mmHg ，舒张压小于80 mmHg ，收缩压与舒张压习惯写在一起，纪录为120/80 mmHg 。

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运动、吸烟、摄食、饮料、极端温度环境、膀胱充满、高血压药、紧衣物等会影响血压，心理因素也会影响血压，例如白大衣高血压，即在医生面前，患者血压才上升的情形。
2、什么是高血压？
大家经常听到高血压这个词，但血压高到什么程度才叫高血压呢？指南建议：

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如果1周内有3天在不同时间测量的收缩压大于等于140mmHg ，或舒张压大于等于90mmHg ，则可初步判断为高血压。
凡是18岁以上的成年人，其诊断标准都是一样的，并不是说，年纪越大，其诊断标准就改变，即使是70岁或80岁，如果血压大于等于140/90mmHg ，也诊断为高血压。
3、运动对血压的影响？
一般人们所说的高血压多指原发性高血压，占高血压的 95% 。目前国内主要应用降压药物控制血压，但是由于需长期服药、药物副作用大、停药后血压迅速上升等缺点影响血压控制效果。适宜的运动能够降低血脂、降低血压、改善心肺功能这一观点已在国际上日益引起人们的重视与应用。
（1）有氧运动
原发性高血压患者一般会伴有心脑血管疾病或存在患心脑血管疾病的风险，所以在运动疗法中，低强度的有氧运动被普遍认为是安全性较高且能有效降低血压的方法。
应根据高血压病不同的发展阶段选用不同的运动，如第Ⅰ期和第Ⅱ期高血压病患者可以选用散步、快速步行、慢跑、游泳、医疗体操等。第Ⅲ期高血压病患者可以选用太极拳项目，要动静结合，适可而止。
（2）阻力运动
以往任何形式的抗阻运动（哑铃、沙袋、俯卧撑、弹簧拉力器等）均视为高血压患者的禁忌项目，理由是抗阻力运动有较多的急性发力动作，可能会引起血压较大波动，可能诱发心脏病等。
但是近年来不断有研究发现，有规律的低至中等强度抗阻力训练不仅降低高血压患者迷走神经活性，还能下调外周血管交感神经活性，降低血管外周阻力，从而有效降低原发性高血压患者的血压，是预防、治疗原发性高血压的有效方法。
一般采用循环抗阻训练，采用相当于40%最大一次收缩力作为运动强度，做大肌群(如肱二头肌、腰背肌、胸大肌、股四头肌等)的抗阻收缩。最后，刚刚结束的欧洲心脏病学年会2020 ，重磅发布《心血管疾病患者的体育锻炼指南》：
①对于控制良好的高血压患者，推荐每周进行抗阻训练（23次），并进行中等或高强度的有氧运动（每次至少30min ，每周5-7天），以降低血压及心血管疾病的风险。
②对于血压未得到控制的高血压患者（SBP>160mmHg），在血压得到控制之前，不推荐进行高强度运动。分页标题

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南方医科大学心血管外科主任李轶江教授，是原德国弗莱堡大学心脏中心心血管外科医师，弗莱堡大学医学院博士导师，德国汉诺威医科大学分子医学科研博士，心脏外科学临床博士，同时拥有德国心脏外科专科医师执照和德国重症医学专科医师执照。现任南方医科大学深圳医院心血管外科学科带头人，南方医科大学心血管外科教授、研究生导师，是深圳市“孔雀计划”认定的B类海外高层次人才和深圳市宝安高层次人才。现学术任职主要有中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会副主任委员、中国医师协会心脏重症专业委员会全国委员、SCI期刊《The Thoracic and Cardiovascular Surgeon》杂志编委、统计源期刊《中国心血管病研究》杂志编委等。
李教授主攻成人微创瓣膜外科和介入手术，同时擅长各类瓣膜成形术、微创瓣膜手术、各种冠脉搭桥手术等，除了治疗轻症病人，还为不适合内科治疗的重症病人提供微创手术，为不适合做微创的病人提供外科手术。从事心脏外科18年来，尤其是在德国从事心脏外科工作的16年中，在诸多领域积累了丰富的临床经验，共计主刀心胸及血管外科手术3000余台。早在2010年李主任就在德国汉诺威医科大学附属医院参与开展各种瓣膜微创手术，其中包括当时国内还未开展而在德国已经形成常规治疗的TAVI手术。 2014年李主任加盟德国弗莱堡大学心脏中心，德国弗莱堡大学心脏中心是欧洲排名前列的心脏介入中心，在结构性心脏病、介入瓣膜病领域中走在世界前列，该中心早在1984年就开展了欧洲第一例腹主动脉支架手术，同时TAVI手术、胸主动脉腹动脉支架手术也都在欧洲最先开展。此外该中心在2016年就已达到800例TAVI手术病例，李轶江教授在组里承担着重要工作，个人共计操作过80余例TAVI手术。
李教授在心脏冠脉搭桥手术领域也有很高的的造诣，擅长包括体外循环下进行的心脏停跳冠脉搭桥术和不停跳冠脉搭桥术，非体外循环下进行的微创左胸小切口的冠脉搭桥术和正中开胸的冠脉搭桥术等各类术式。教授所在德国弗莱堡大学心脏中心每年超过800例冠脉搭桥手术，李教授任职期间个人平均每年的冠脉搭桥手术例数就达到了80余例，在冠脉搭桥方面积累了丰富的临床经验。 2016年李主任回到国内担任南方医科大学深圳医院学科带头人，率先开展了TAVI手术和冠脉搭桥手术等先进术式。