内分泌疾病|糖尿病人需要补充维生素B12？糖友们要警惕缺乏这4种营养素糖尿病|内分泌疾

文丨被写作耽误的营养师
由于糖尿病患者的饮食注意事项及禁忌较多，又需要长期的控制饮食，加之糖尿病特殊的代谢特点及影响，很多糖友们会担心自己是否容易出现营养素缺乏的情况，其中维生素B12就是出镜率较高的一种营养素，那么糖尿病患者真的需要补充维生素B12吗？还有什么营养素是糖友们容易缺乏的，或是对身体有益的？
这篇文章就基于此，跟大家聊聊糖尿病人群需要格外注意的那些充足有益，缺乏有弊的营养素。
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的代谢性疾病，因为胰岛素的主要功能是促进合成代谢、抑制分解代谢，它是人体内唯一促进能源储备和降低血糖的激素。
一旦胰岛素不足或缺乏，或是组织对胰岛素的生物反应性减低，不仅会影响血糖，还会影响脂肪、蛋白质、水与电解质等物质代谢紊乱，进而可能导致部分营养素缺乏，对血糖控制及机体营养健康状态造成不良影响。

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我们先来说说糖尿病患者需要补充维生素B12吗？
收到过很多糖友们的提问：是不是糖尿病人需要补充维生素B12？看过很多文章都这么说。
实际上，维生素B12确实是糖尿病患者容易缺乏的营养素之一，但这并不意味着每个糖友们都需要额外的去吃营养补充剂来补充。
维生素B12在机体中的生理功能主要有以下几方面：
参与红细胞中的血红蛋白合成
参与神经细胞内脂质、核酸等合成
参与糖类、脂肪及蛋白质的代谢与吸收等
也就是说，如果糖尿病患者缺乏维生素B12 ，可能会增加贫血、神经系统病变的风险，甚至加重糖代谢紊乱的问题。
而糖尿病人容易缺乏维生素B12的原因则在于：
糖尿病人糖异生作用旺盛，对包括维生素B12在内的维生素B族消耗增多。
口服二甲双胍降糖药，其会阻碍肠粘膜对维生素B12的吸收。

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部分药物对各种营养素的影响既然糖尿病人容易缺乏维生素B12,是不是每个糖友都需要补充？
并没有明确的指南或共识要求每个糖友都需要去补充维生素B12 ，在饮食正常且合理，又没有服用二甲双胍的糖友，不必额外的去购买和服用维生素B12的补充剂，一般建议注重饮食中去摄取富含维生素B12的食物就好，特殊情况下需要补充，建议在医师的指导下根据自身情况使用。
而富含维生素B12的食物包括：动物肝脏（考虑到胆固醇含量较高，不太建议）、蚬子、花蛤、沙丁鱼、秋刀鱼等海鲜鱼类；奶蛋肉类、海苔等菌藻类、酵母及各种豆制品。饮食中经常吃上述食物，会大大降低维生素B12缺乏的风险。说完维生素B12,我们再来聊聊其他哪些营养素的缺乏会对糖友们产生不利影响
①锌元素。
糖尿病患者容易伴有多尿的问题，而尿液排量增加，容易导致锌等（镁、钾等）微量元素流失增加，而锌元素不仅可以协助葡萄糖在细胞膜上的转运，还与胰岛素的合成与分泌有关，所以缺乏锌元素会引起胰岛素分泌减少，组织对胰岛素作用的抵抗性增强。同时，缺乏锌元素还可能导致糖友们免疫力下降以及食欲减退。
这些食物是锌元素的良好来源：牛猪等瘦肉、扇贝、鳗鱼等鱼类、纳豆、麦麸、谷类胚芽、杏仁、花生等坚果以及豆制品。
②镁元素。
可能很多朋友都知道镁元素与高血压有一定关联，不仅如此它与糖尿病也有关。缺乏镁元素容易引起2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感，加速动脉粥样硬化，还会增加视网膜病变和缺血性心脏病风险。分页标题
好在镁元素在食物中存在范围十分广泛，新鲜的蔬菜和水果、粗杂粮、豆类、蘑菇等菌类都是镁元素的良好来源，这些食物应该经常出现在糖友们的餐桌上。

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③铬元素。
铬具有一定抗糖尿病作用，因为铬元素是葡萄糖耐量因子的组成成分，也是胰岛素的辅助因素，它作用的部位是细胞膜上的胰岛素受体，可以增加受体的数量并易化受体，它是促进胰岛素作用的“加强剂” 。此外，动物实验还发现，铬元素可以阻止动脉粥样硬化的形成。
【内分泌疾病|糖尿病人需要补充维生素B12？糖友们要警惕缺乏这4种营养素】富含铬元素的常见食物有：猪里脊、鲑鱼、秋刀鱼、海带、紫菜、黑豆、血麦、玉米等粗杂粮等。
④维生素D 。
维生素可不仅仅与骨骼健康有关，在胰腺中发现维生素D受体和维生素D依赖性钙结合蛋白，维生素D减少，可引起胰岛素分泌减少，而充足的维生素D可增加血清钙水平，进而增加胰岛素的分泌，所以缺乏维生素D对糖友们的骨骼健康，以及胰岛素分泌都会产生不良影响。
不过，维生素D只在奶蛋鱼类中少量存在，更主要的获取途径还是晒太阳，每天15分钟左右的日晒就可以让身体自行合成所需的维生素D ，不怎么出门或晒太阳的糖友们需要注意这一点。
最后再补充一类对糖友们有好处的物质——天然抗氧化剂
抗氧化剂的种类有很多，我们熟悉的维生素C、维生素E都在这个行列，其余的如黄酮类物质、多酚、维生素A、β-胡萝卜素、番茄红素、花青素等等都属于抗氧化物质。
糖尿病患者葡萄糖和糖基化蛋白易氧化而产生大量的自由基，引起生物膜上磷脂成分中的多不饱和脂肪酸氧化形成氧化脂质，从而使细胞膜的动性减弱，脆性增加，细胞功能受损，炎症反应增强等。
而抗氧化物质不仅可以降低糖尿病患者机体脂质过氧化的产物丙二醛的水平，缓解身体的炎症反应，还有利于保持血管的健康，降低心血管疾病风险，对预防糖尿病并发症也有一定的助益。
天然的抗氧化剂它们主要存在于蔬菜和水果中，不同颜色的蔬果可以获取不同的抗氧化物质，所以建议糖友们在选择蔬果时，不要只盯着一种，更该换着颜色和种类去吃，这样更有利于摄取到不同的成分，总之，注意均衡多样化。

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写在最后的总结：
读到这里，相信朋友们对有益糖尿病的营养素有了一定的了解，之所以强调从食物中摄取，而不是直接推荐营养素补充剂，是食物中的营养素来源更安全有益，很少出现过量的风险问题，而且营养补充剂再全面，也无法完全代替食物的意义。谢谢阅读，用心码字，希望文中的内容对您有所助益。如果有疑问，欢迎留言交流，不胜荣幸。