麻醉MedicalGroup|孩子颈椎受伤，一错再错，最终导致瘫痪

前几天，去急诊科插管，一个受伤的小孩让我久久不能平静。并不是说，人不能得病、或者医生不够努力，而是这个小孩的结局让人惋惜。

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据接诊的急诊科同事说，小孩子是被她父亲抱过来的。看到她父亲抱着她冲进急诊科，医生一时都不知道怎么接过来了。
原来，急诊科接到电话，说小孩是颈椎受伤。作为任何一个有医学常识的人都知道，颈椎受伤需要绝对避免颈椎活动。然而，这个可怜的孩子的脑袋，就像溜溜球一样，在那随着重力随意的晃动着。
不敢接过来，医生“命令”他把孩子放在抢救床上。紫绀的嘴唇、微弱的呼吸，让医生意识到问题的严重性。

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【麻醉MedicalGroup|孩子颈椎受伤，一错再错，最终导致瘫痪】
普通的插管，急诊科同事是可以胜任的。但对于这种颈椎受伤、绝对不能移动颈椎的伤者，他们还是给我们麻醉科打了电话。他们知道，麻醉科一定有办法。
电话中得知是颈椎受伤，一切做好打硬仗的准备。于是，我带着可视光棒和可视喉镜去了急诊科。
到了急诊科，看到急诊科同事正在给小女孩上保护颈椎的颈托。同时，也在尽力用简易呼吸器给她通气。监护仪上，不到90的血氧饱和度，说明此时的通气效果不是很理想。因此，插管已是必要的处置了。

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戴好一次性手套，我选择了6.5号的气管导管。如果导管再细一个型号，就没办法套在可视光棒上了。此时，尽管可视光棒和可视喉镜都可以用，但光棒几乎不用移动颈椎的角度就可以完成引导插管，因此成了优选。
急诊科同事帮我轻轻掰开她的下颌，我顺利的找到了声门，插管一次就完成了。
看着导管内返上来的血痰，我心里一下子凉了。由于颈椎受伤，失去了颈椎的支撑，气道黏膜受损才会出现这种血痰。这预示着，小姑娘的颈椎伤得不轻。

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但从她父亲的描述中，似乎不应该受伤这么严重啊。她父亲说，她只是玩荡秋千栽下来了。而令他费解的是，那个秋千离地面只有一尺多高。
听到他的一番描述，我们几个互相看了一眼。此时，我们已经很清楚事情的原因了，但我们不想去加重他的伤心和自责。
有人问，究竟是怎么回事？

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是这样的，颈椎受伤后，一定不要再使颈椎二次受伤。一旦有二次受伤，则可能导致脊髓损伤。换句话说，脊髓也不是那么脆弱的。在椎管和脑脊液的保护下，脊髓可以承受一定的震荡、压迫或者椎管的突然弯折。但如果反复、多次施加压力，脊髓可能就会受损。这就像一根铁丝，掰一次不会断，但多次弯折，结果就会断掉。
事后，经过一系列的神经电生理及神经反射测试，证实这个小姑娘不幸高位截瘫了。
看到泣不成声的父亲，我们只能无奈的摇摇头。如果是其他的疾病，或许还可以努力尝试各种治疗方案，但脊髓损伤仍然是目前医学的难题。

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在这里，我们特别提示大家：当发现有人颈椎受伤后，千万不要随意动伤者的头。如果需要转运，需要将伤者平移到平板床上转运。到达医院后，要第一时间告知医生受伤的经过，以便医生第一时间做出诊断和对症处理。分页标题
参考文献：
1.孟娜林, 朱松梅, 蔡芳丛. 颈椎损伤病人的院前救护与转运[J]. 河南外科学杂志, 2008, 14(004):123-123.
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