男性健康|肾病综合症的治疗用药原则男性健康

肾病综合征是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，临床突出症状为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群，常见的并发症为感染、静脉血栓形成和动脉硬化。这种病病程较长，肾病综合征治疗难度集中在：激素治疗效果明显，但临床表现蛋白尿、浮肿等问题常反复发作，成为最大困扰。肾病综合征如治疗不及时，随病程进展将很快导致肾功能不全。
肾病综合征的治疗原则：调整机体免疫功能，纠正负氮平衡，利尿消肿，活血抗凝，降低血脂，注意水电平衡。

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一般治疗原则
水肿：限制水、盐摄入量（蛋白尿：ACEi或ARB可改变肾小球血流动力学，控制血压，减少蛋白尿。
高脂血症：他汀类药物常用于治疗继发性高脂血症，但在肾病综合征患者中疗效较为有限。
特异性治疗
免疫抑制药可靶向治疗肾小球病变，激素可单一使用也可与其他药物联合使用，如环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂、霉酚酸酯和利妥昔单抗。治疗过程包括诱导缓解（无蛋白尿和水肿）和维持治疗两部分。成人肾病综合征患者最常见的三大疾病的诱导治疗方案如下：
微小病变：泼尼松 1 mg/kg /d（最大剂量80 mg/d）。治疗16周后无效者可使用环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂等替代药物治疗。
局灶节段性肾小球硬化：泼尼松 1 mg/kg /d（最大剂量80 mg/d）。治疗16周后无效者，推荐使用环孢素。4-6个月无法获得缓解者，建议使用高剂量地塞米松和霉酚酸酯。
【男性健康|肾病综合症的治疗用药原则】膜性肾病（特发性）：因1/3的患者可自发缓解，通常选择保守治疗6个月（不使用免疫抑制药）。而出现严重、危及生命症状的患者则需给予免疫抑制治疗。诱导治疗方案为每月1次交替使用激素和环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂，共6个月。

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中医治疗难治性肾病综合征的研究进展
西医面对难治肾病综合征多在应用糖皮质激素的基础上联合环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯等，即使患者病情能在临床上缓解，也带来了肝损伤、骨髓抑制等严重的不良反应，严重影响了患者的生活质量。
中医认为肾病综合征属"水肿"范畴。先天禀赋不足，导致气化、水液代谢功能失调精微不固，水液聚停是肾病综合征的主要病机。
水湿内停则郁久化热，导致其它病理产物形成，使肾病综合征病情反复或加重。
郑州华轩堂中医门诊肾内科范俊玲医生认为：
应从中医"阴阳平衡"宏观辩证角度出发，从修复受损病变的肾脏细胞着手，通过多方法、多途径口服外用综合作用于人体，整体协调心、肝、脾、肺、肾五脏，调和阴阳气血内环境平衡，疏通经络，调畅气机，修复受损肾脏细胞，激活肾功能，纠正机体免疫、体液、内分泌紊乱状态，使身体内环境重新恢复平衡。
从根本上改变肾病综合征病程漫长、水肿反复发作、难以治愈的问题。