淋巴结|【每周医答】淋巴结为什么会肿大？肿大|肿瘤|人体|

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万能的中六君，我常常在超声、CT等检查报告中发现“淋巴结肿大”这个字眼，这淋巴结究竟是一种什么东西？摸到自己淋巴结肿大了该怎么办？
在癌症高发的今天，很多人一听到肿大就担心自己得了癌，究竟淋巴结肿大是不是癌症信号？哪里的淋巴结肿大更危险？跟着中六君一起看看吧~
淋巴结是何物？
淋巴系统是人体的哨兵，当人体受到细菌、病毒等侵犯时，哨兵们就会启动防御反应，召集大批军队来剿灭外敌，军队多了，局部就出现了拥挤的情况，看起来就表现为淋巴结的肿大。
淋巴结是一种重要的免疫器官，是维护我们身体健康的重要屏障，遍布我们全身各处，每一组淋巴结收集相应区域的淋巴。

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淋巴结数目较多，，遍布全身各处，有浅、深之分，一般都沿血管周围分布，多成群位于身体较隐蔽的凹窝处，如耳后窝、颌骨下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、内脏器官周围、胸腹腔大血管附近等。
淋巴结外形像蚕豆，分布在全身，很多在人体的浅表部位，颈部、腋窝、腹股沟等处最多，并集结成群。它主要有三大功能：生成淋巴细胞、过滤淋巴液、发挥免疫作用。
当细菌、异物或癌细胞通过淋巴结时，淋巴细胞会增殖活化，同它们“战斗” 。在作战过程中，淋巴结发生的变化，就成了报警信号。
淋巴分布全身，一旦淋巴细胞出了问题，就可能患上各种疾病，甚至淋巴瘤。
身体病了，淋巴会说话
淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结。浅表淋巴结可以摸到，深部淋巴结需借助影像检查才能看到。
一般浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉，而健康人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，不容易摸到。内脏器官的深部淋巴结肿大就摸不到了，一般是通过CT、超声等检查发现。
如果淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬或变软、破溃或触及波动等，就是淋巴结向我们发出了疾病警报。

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淋巴结肿大常见病因
从肿大淋巴结分布范围角度看，可分为局限性和全身性淋巴结肿大。
一、局限性淋巴结肿大
01非特异性淋巴结炎
由局部急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症刚开始时，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即可停止。而慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。
02单纯性淋巴结炎
单纯性淋巴结炎为淋巴结本身的急性炎症。肿大的淋巴结有疼痛，呈中等硬度，有触痛，多发生于颈部淋巴结。

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03淋巴结结核
肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，常为多发，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期可出现皮肤破溃，愈合后可形成瘢痕。
04恶性肿瘤淋巴结转移
如前所述，淋巴结是一种免疫器官，而肿瘤作为一种恶性疾病，无时无刻不在垂涎着人体的各个器官、组织，它若要将人体打垮，首先就得把人体的免疫系统摧毁。因此，作为人体的健康屏障，淋巴结往往成了肿瘤细胞攻击人体的第一目标。科学家们正是利用肿瘤的这种特点，通过检测肿瘤所侵犯器官（如胃癌、肺癌）附近的一些淋巴结来评估这个肿瘤究竟发展到怎样的地步，是否适宜手术、放化疗等进一步治疗。分页标题
恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移；胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

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二、全身性淋巴结肿大
01感染性疾病
病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻风等；螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等；原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。
02非感染性疾病
（1）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。
（2）血液系统疾病：如急、慢性白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞病等。

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本文指导专家

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肿瘤内科主任邓艳红主任医师
学术任职：中国结直肠癌诊疗规范（2017版和2015版）专家组成员、中国老年医学会肿瘤分会副会长、中国南方肿瘤临床研究协会 (CSWOG)副秘书长及结直肠癌专业委员会副主委、广东省女医师协会消化肿瘤专业委员会主任委员、广州市抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤药物临床研究委员会委员、中国医师协会MDT专业委员会委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会化疗青年委员、中国女医师协会消化肿瘤专业委员会委员、广东省医学会肿瘤学分会委员及生物标志学组副组长
学术专长：从事胃肠道肿瘤的临床工作和相关研究20年。在诊治胃肠道肿瘤方面，具备了国际化视野。主要研究方向结直肠癌干细胞在结直肠癌化疗耐药发展中的作用，以及分子标记物在预测化疗有效性中的应用。
获主持参与10多项国家自然科学基金及广东省自然科学基金，发表中英文论文30余篇。
出诊时间：周一、周三上午；
雅和门诊：周四上午
责任编辑：郭松青
初审：于田
审核：简文杨
审定发布：李冠宏
文章内容来源于生命时报、兰世亭
【淋巴结|【每周医答】淋巴结为什么会肿大？】图/锐景创意，部分图片来源于网络