丁香园|年轻小伙全身淋巴结破溃流脓，是谁在“啃食”他的身体？

本病例选自丁香园论坛，病例提供者为丁香园铁杆站友@hlht
患者：男性， 27 岁。
简要病史：因「腰痛、消瘦 4 月，全身多发淋巴结肿大 1 月」入院。
4 月前曾在某三甲医院就诊， CT 提示全身多发骨质破坏、肝脾肿大、多发淋巴结肿大，骨穿：增生活跃骨髓象，粒系比例升高，红系未见代偿性增生，血清蛋白电泳未见异常，免疫相关检查未见异常。后至多家二级医院周转治疗，症状持续无好转。
既往史：既往体健，退役后抑郁，曾口服抗抑郁药物。
体格检查：身材消瘦，多处皮肤破溃、渗液，多处皮肤有波动感、压痛，皮肤无红肿，多处淋巴结肿大。
【丁香园|年轻小伙全身淋巴结破溃流脓，是谁在“啃食”他的身体？】

本文插图
PET/CT：全身多处皮肤及皮下软组织肿胀，全身多发成骨及溶骨性骨质破坏，胸 6 及腰 2 椎体病理性骨折，肝大、脾大，双侧颈部、双侧腋窝、纵膈及右侧肺门及双侧腹股沟区淋巴结稍大。
（PET/CT）

本文插图
（骨穿结果）
27 岁男性，原本身体强健，如今肝脾肿大，淋巴结肿大破溃，肋骨椎骨破坏，骨髓受累，究竟是什么疾病慢慢吞噬了他的身体？患者辗转多家上级医院都没有诊断出病因，未知疾病的阴影已经在他头上笼罩 4 月余。
丁香园版主 @纳洛酮的护理天地评论说：排除下结核。这么年轻，差不多就废了。
丁香园站友 @哥萨克评论说：检验科的我首先建议排除 NTM（非结核分枝杆菌）感染。
丁香园站友 @人纤维蛋白原评论说：在广东呆过吗？是否有竹鼠接触史？
你的观点是什么呢？是什么造成患者持续 4 个月的痛苦，你能推理出真凶吗？