医学界儿科频道|保护孩子！这种1类致癌物，大部分在儿童期感染

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这习惯得改！
作为大魔头胃癌的忠实小弟 1类致癌物幽门螺旋杆菌得到越来越多的重视

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成人里面约有一半的人都感染了幽门螺旋杆菌所以很多爸爸妈妈也非常关心父母感染幽门螺旋杆菌会传染给孩子吗? 孩子要不要去检测一下？要不要治疗？

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什么是幽门螺杆菌？
幽门螺旋杆菌，英文全名 Helicobacter pylori ，简称Hp 。多项研究证实，幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病的发病密切相关。 Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。在我国，成人Hp感染率为40％~60％，而绝大部分成人Ｈp的感染是在儿童期就获得了[1] 。也就是说，一个人会不会有幽门螺旋杆菌感染，基本上在小时候就确定了。Hp通过哪些方式传染？
人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。传播途径

口-口传播：共用餐具、水杯
胃-口传播：胃里反流到口腔
粪-口传播：随大便排出

传播形式

进食了被感染的水或食物
聚餐传播
接吻传播
母婴传播

父母Hp检测阳性
家里的孩子怎么办？
Hp感染有一定的家族聚集性，家庭成员感染多属同一种Hp亚群。虽然幽门螺旋杆菌感染主要发生在婴儿期，在成年后较少见。但是一定要注意，目前的国内外研究并不支持对儿童进行Hp感染的检测和治疗。

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因为儿童自身的生长发育和药物代谢问题，在Hp的检测和治疗中与成人存在许多不同。儿童Hp感染的特点： 1．儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染Hp后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、反酸等消化道症状。2．儿童Hp感染根除后再感染率较高，而成人真正根除后，再感染率较低。3．儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右，而成人Hp感染，不经治疗，不可能自发清除。4．儿童可选择的药物种类少、对药物不良反应耐受差、服药依从性差等等。

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那父母该怎么防止传染给孩子呢？
对于即将为人父母的准爸妈来说，在怀宝宝之前接受幽门螺旋杆菌根除疗法可以通过预防家族内感染来防止传染给下一代。这种方法在日本是有效的，再感染不常见[2] 。无论是外出就餐还是家庭就餐，倡导公勺公筷，有条件可以分餐制。避免嘴对嘴喂食等亲密的喂食方法，也不要让其他人直接亲吻宝宝嘴巴，这样对于幽门螺旋杆菌或其他经口病原体的传播都有一定的阻断作用。

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【医学界儿科频道|保护孩子！这种1类致癌物，大部分在儿童期感染】哪些孩子需要检测是否有Hp感染？

消化性溃疡
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
慢性胃炎
一级亲属中有胃癌的幼儿
不明原因的难治性缺铁性贫血
计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）

不建议常规检测的孩子：目前尚无足够证据显示Hp感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。总之坚持一个原则， “无必要不检测” ，对于无症状、无胃癌高发因素者、没有需要清除Hp必要性的人无需检测。临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在Hp感染[3] 。儿童检测的方法有哪些？分页标题
01、侵入性方法胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验（rapid urease test ， RUT）、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。

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02、非侵入性检测方法包括尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。注意：除了血清抗体检测，其他检查前均需停质子泵抑制剂（xx拉唑）2周、抗生素和铋剂4周。

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什么情况下儿童需要治疗Hp感染？
如果有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤（罕见）必须根治。以下情况可考虑根治： 1．慢性胃炎 2．胃癌家族史 3．不明原因的难治性缺铁性贫血 4．计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林） 5．监护人、年长儿童强烈要求治疗具体怎么治疗？
专业的事情交给专业的人去做，如果有符合上面儿童Hp感染检测和治疗标准的，建议到儿童医院消化科门诊就诊治疗。参考文献： [1]赵睿晖, 程双平, 雍鑫. 儿童幽门螺杆菌感染的诊治进展[J]. 实用临床医学, 2019,20(8):96-100. [2]王芬. 日本幽门螺杆菌感染管理指南(2016修订版)解读[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2019,28(10):1081-1096. [3]黄瑛. 儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J]. 中华儿科杂志,2015,53(07):496-498.本文来源：邵逸夫医院
责任编辑：尹文东