石浩强教你合理用药TB|带状疱疹的治疗

主诉：女， 58岁，近日罹患带状疱疹就医，挂了盐水4天，后续一直酸痛，今天复诊，换了一个医生，说不再需要抗病毒药，改开了止痛片和中药（弥可保、加巴喷丁、路盖克和扎冲十三味丸）调理。
【石浩强教你合理用药TB|带状疱疹的治疗】提问：发现所开的四类药物均为止痛片，会不会药量过度，有副作用吗？
回答：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，并伴有疼痛年龄愈大神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
我的意见：1.带状疱疹的首选治疗是抗病毒治疗，所以输液治疗用了阿昔洛韦500mg是对症的，但后续应该贯序治疗，改为口服阿昔洛韦或伐昔洛韦比较合适， “宜将余勇追穷寇” ，杀灭病毒。 2.病毒对于神经的侵害导致的疼痛是非常厉害的，如转成慢性的则更加迁延，所以镇痛治疗是有必要的，但加巴喷丁和路盖克确实有些重复，且路盖克为麻醉性镇痛药物，而加巴喷丁的副作用较大，如疼痛仅为您所诉的酸痛水平，服用一种或也可行。 3.弥可保为营养神经药物，对于病毒侵害后神经的恢复是有帮助的，并非止痛之用，需要服用。但另外一个成药没有什么多大意义，或服或不服问题应该都不是很大。
带状疱疹的治疗原则，言简意赅：抗病毒治疗彻底；神经痛药物治疗；提高自身免疫力；休息、饮水，可以用炉甘石洗液外用。祝早日康复！

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