「癌症」“不能吃鸡、红肉？”浙大营养专家对癌症“忌口”问题有不同看法 |肿瘤|贫血|中医|

你好，欢迎来到医身学堂的肿瘤营养支持课程，我是浙江大学医学院附属第二医院营养科主任医师张片红。
今天我给你分享课程的第2讲，主要讲述常见的那些忌口的说法到底对不对，肿瘤病人到底有没有必要忌口？该吃、不该吃、怎么吃，到底谁说了算？
我主要想通过上述三个问题，着重来阐述肿瘤病人在日常饮食中禁忌的问题，帮你弄清楚到底该怎么吃才最靠谱。

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早在上世纪90年代，当时我在杭州癌症康复协会做过一项调查，调查的主要问题是肿瘤病人寿命的长短与忌口与否的关系。
在这项调查研究中，我们发现能活得越长的肿瘤病人，反而忌口倒是越少。或者说，这里边有一大部分人压根就不忌口。
民间流传的“肿瘤病人不能吃鸡、鸡蛋，提倡吃鸭、鸭蛋” ，这种说法在大陆比较流行。当然，在中国的不同地区对鸡鸭的看法也是不一样的，比如我们的台湾地区则刚好相反。
台湾地区的肿瘤病人，在治疗过程中是建议吃鸡和鸡蛋的，鸭和鸭蛋他们是坚决不吃的。可见，同样在中国，大陆地区和台湾地区都已经做了非常大的人群实验，无论是吃鸡还是吃鸭，问题都不大，都能提供给你身体需要的一些营养元素。
那么问题来了， “忌口”这个说法，到底对不对？
1、忌不忌口看营养素
从营养素补充的角度来分析，忌口这个问题是不存在的。但是从中医辩证论治的角度来分析， “忌口”的说法又是合理的。
为什么这么说？
我们回到肿瘤病人鸡、鸭吃和不吃的问题上来说，单纯从营养素补充的角度来说，无论是鸡还是鸭，都是动物性食物，都能非常好地补充能量和提供人体所需要的蛋白质等营养素。
从实验分析的角度来说，二者的营养素没有明显的差异，肿瘤病人在摄取鸡鸭肉和鸡鸭蛋上都不存在忌口的问题。
但是，从中医辨证论治的角度，我个人建议，假如你是在服用中药期间，最好还是能够遵从中医师的医嘱。因为在中医理论里认为，饮食就需要考虑食物的寒热。鸭相对寒性，可能更适合肿瘤病人；鸡肉性热，可能需要你相对忌口。

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如果只是作为日常的营养补充， “忌口”这个问题可以相对放开，以补充相关的营养素为主。也就是说，从营养学角度来说，无需严格的忌口。
2、红白肉：发物之争
这个时候你可能还会问，那“发物”呢？牛羊肉是不是发物？海鲜是不是发物？豆制品还能不能吃？至于发物，是没有科学道理的。
我们先来说说红肉的问题，它指的是烹饪前呈现为红色的肉类，比如说猪肉、牛肉、羊肉等所有哺乳类动物的肉，基本上都是红肉。
现在的肿瘤病人普遍都非常害怕吃红肉。
曾经，我们浙江大学医学院的老校长郑树校长做过一项流行病学调查，调查数据显示，吃红肉多的人大肠癌的患病率相对偏高。
针对这个问题，我们要客观地区分“过量”和“适量”这两个概念。
我们常说， “离开剂量谈毒性都是耍流氓” 。红肉摄入也是要有一定的数量，在保证能量营养的前提下不要超量，而不是说肿瘤病人完全不能吃红肉。
中国居民膳食指南对肉类、鱼类、禽类、蛋类等动物性食物的推荐量是每日125-225g ，禽肉类推荐量是每日50-75克。根据这个推荐量，我们不建议的是，你一天摄入的动物性食物200g都是红肉，红肉比较适合的量是1两到1两半左右。
尤其对于胃肠道肿瘤的病人，常伴随有消化道慢性的出血，贫血的发生率就会很高。长期的慢性失血往往会导致缺铁性的贫血，实际上在治疗期和康复期适当地增加一些红肉，对纠正铁缺乏造成的贫血是有好处的。分页标题
假如，此时你的膳食结构组成里只有鸡肉和鱼肉等这些我们常说的白肉，那么铁含量摄入就会比较少，无法满足机体对铁的需要量。
同样的，从中医辨证施治寒热理论来说，红肉偏热性。前面我们说到，从肿瘤在中医基础认识里的形成原因来看，红肉的摄入量要视具体情况而定。

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说完红白肉，对于海产品要不要吃的问题，我想你也一定非常感兴趣。
从补充营养的角度来说，海产品是一类非常好的天然的营养食品，它含有的ω－3脂肪酸的含量是比较高的，是增强免疫非常重要的营养素。假如你不吃海产品，无形中也放弃了这类天然的优质的营养素。
3、一分为二看忌口
整体上来说，我们对于忌口的问题还是要辩证地看，具体问题具体对待。
针对具体的问题，比如甲状腺肿瘤能不能吃碘盐？这个问题就要一分为二地来看。
随着碘盐的普及，现代人碘缺乏的现象相对是偏少的。我们平常所说的甲状腺肿瘤少吃或不吃碘盐，是基于这一类病人摄碘能力非常强，我们不过分强调你一定要吃碘盐，或者一定要忌碘饮食。

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我们都知道，甲状腺肿瘤术后需要补充甲状腺素片，也就是我们常说的优甲乐。人体要靠碘来合成甲状腺激素，所以你在外出进食的时候，对含碘食物的摄入不用那么严格地界定，完全忌碘也会在饮食挑选过程中带来一定的问题。
所以，针对甲状腺肿瘤的病人，重点需要关注的是定期地复查甲状腺功能，参照甲状腺的功能，从而调整甲状腺素片的用量以及含碘食物的摄入。
说完甲状腺肿瘤的饮食问题，我们再来说说高发的乳腺肿瘤豆制品能不能吃的问题。
美国的癌症研究院最新公布的降低乳腺癌风险的食物中，就将豆制品作为推荐的食物。对于治疗期和康复期的乳腺肿瘤病人，不能吃豆制品的说法是完全不准确的。
传说中不能吃豆制品的理由是因为其中含有植物雌激素，长期食用会在体内蓄积，造成体内雌激素水平的升高，促进乳腺的增生，增加患癌的几率。
这个植物雌激素就是大豆异黄酮，之所以产生误解，是因为把它与人体内的雌激素偷换了概念，二者根本不是一回事。相反，大豆异黄酮对人体雌激素水平起双向调节的作用。简单地说，就是体内雌激素水平高了，它能很好地降低它，低了它反而能增加雌激素样的作用。
在实验室研究中，大豆异黄酮已被证实，可以减缓乳腺癌细胞的生长，降低乳腺癌的风险。世界癌症研究基金会也指出，大豆制品可以改善乳腺癌患者的预后。
对于我们担心的儿童吃豆制品引起早熟发育的问题，还是应该回归到摄入量的问题上。我们推荐的豆制品摄入量是每人每天25克左右，也就是指豆腐干50克，内酯豆腐200-300克。相比之下， 25克大豆制品的分量相对是比较少的，我们也不主张你天天吃豆制品，关键还是要关注豆制品摄入的数量。

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说到了数量，我们再来说说肿瘤病人盐和糖摄入的问题。
现代的流行病学和动物实验研究显示，盐摄入过多，胃肠道肿瘤患病的风险也相应增加，每日盐摄入量最好不要超过6克。
限盐，确切地说是限制钠的摄入。限制钠的摄入不仅可以降低胃肠道肿瘤的风险，同时也会大大降低高血压的风险。
最后，我们再来谈谈糖的问题。实验室研究表明，葡萄糖的确能维持肿瘤细胞的生长，那么是不是肿瘤病人一点糖都不能摄入？分页标题
糖作为纯能量的食物，胰岛素功能健全的正常人能通过对外界摄入糖来升高机体内血糖水平，一方面维持机体能量的供应，另一方面把多余的糖转化成脂肪储存起来。
因此，我们也不提倡过多地摄入纯能量的糖，如果要摄入，建议每天不超过25-50克，肿瘤病人也适用于这个量。但是，我们要提醒的是，肿瘤病人也不必完全禁糖。
我们都知道，忌口问题由来已久，一般有两方面的原因。一方面，肿瘤患者倾向于采用其他肿瘤患者的推荐，使得某些错误的观点得以传播。盲目、过度的忌口和不合理的饮食不但会造成营养不良，还会妨碍肿瘤患者的康复。

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另一方面，肿瘤本身导致的“忌口”问题。因为在治疗过程中会引起胃肠道的反应，以及一系列治疗的副作用等等，这些也会导致肿瘤病人不愿吃、不想吃等一系列的问题。
当然，我们也不能为了追求帮助肿瘤病人补足营养，而盲目地进行营养的补充。比如很多人认为甲鱼、海参、鱼胶是大补，其实这一类食物里含的蛋白主要是胶原蛋白为主，它是不完全的蛋白质，人体缺乏转化合成必需蛋白质的一些氨基酸，所以对于肿瘤病人来说，反而并不能很好地合成机体所需要的蛋白质。更为重要的是，胶原蛋白消化吸收会带来一些困难，并不是我们推荐摄入的营养食品。
这一讲给你介绍了代表性的各类营养素要不要忌口、能不能吃的问题，以及教你更为靠谱的饮食宜忌。
这一讲我们先讲到这里，感谢你的聆听，我们下一讲再见。
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