邵逸夫医院|「跑跑医生说」这几种癌症真可能代代相传，该如何破解“魔咒”？

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「跑跑医生说」带你少走弯路
本期医生
姚君琳

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邵逸夫医院肿瘤内科主治医师
主攻：胃肠道恶性肿瘤、肝胆胰恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤的免疫治疗、靶向治疗和化疗。
我们常听说这样的新闻：“一家几口同时患癌”那么癌症真的会遗传吗？说实话：会的！对于有一个肿瘤患者的家庭来说最担心的除了患者的病情还有肿瘤会不会遗传给下一代

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30岁的王先生来到肿瘤科门诊，忧心忡忡：“医生，我最近大便带血，消瘦得厉害。因为我妈妈和外公都是肠癌去世的，我会不会也得了肿瘤？”医生经过仔细询问后，建议王先生进行肠镜等相关检查。
结果显示：结肠肿物，病理报告提示果然为恶性肿瘤。
王先生的肿瘤是遗传的吗？王先生的儿子长大后是否也会得肿瘤？
部分肿瘤可能会遗传
医学研究显示，在所有肿瘤患者中，绝大部分肿瘤是由于生活环境、后天的基因突变、不良生活习惯等因素引起。
但是，约10%的肿瘤与遗传相关，这部分患者有一定的几率会把肿瘤遗传给后代。
目前比较明确与遗传相关的有肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肾癌、视网膜母细胞瘤等肿瘤。其中，有些特定的肿瘤类型，如Lynch综合症，携带BRAC突变的乳腺癌等与遗传的关系更为密切。
肿瘤遗传筛查
担忧有遗传倾向的患者，经过医生评估，年龄等各种条件适合的，可以考虑进行遗传筛查，为早预防、早发现、早治疗肿瘤做好准备。

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01
什么人需要做肿瘤遗传筛查呢？
1
家族中2个或2个以上的近亲出现相同或相关联的肿瘤。比如：妈妈和外婆都有乳腺癌。
2
近亲肿瘤发病年龄小于50岁。
3
患者成对器官出现双侧肿瘤。比如：双侧乳房或双侧肾脏有肿瘤。
4
同一个患者出现多个原发肿瘤。比如：一个患者既有原发性子宫内膜癌、肠癌，又有原发性胃癌。
5
罕见肿瘤的出现。比如：男性患有乳腺癌。
6
出现某些与肿瘤综合症相关的改变。比如：黑斑息肉综合症，会出现多部位的皮肤色素沉着。
如果符合以上特征之一，那么建议患者及亲属请医生评估是否需要行肿瘤遗传筛查。

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02
如何进行肿瘤遗传筛查？
目前肿瘤遗传筛查是进行基因检测。需要对患者及亲属抽外周血送检，利用专业设备检测DNA分子信息，经遗传咨询师分析是否存在遗传易感基因。再由医生结合临床资料，将结果详细解读给患者及亲属。
03
检测到携带遗传易感基因一定会得肿瘤吗？
不一定。
肿瘤遗传筛查的重点在于早期预防。
如果不幸检测结果阳性，那么要配合医生制定适合自己的定期体检方案，有效推迟或避免肿瘤的发生是有可能的。
即使无法完全避免肿瘤发生，也可以做到早发现、早治疗，提高治疗效果。
04
没检测到携带遗传易感基因一定不会得肿瘤吗？
也不一定。
肿瘤的发生与环境、不良生活习惯有密切关系。不吸烟、不喝酒、早起早睡、锻炼身体，保持良好的生活习惯对于预防肿瘤十分重要。
总而言之，虽然肿瘤与遗传存在关联，有肿瘤家族史的人比普通人的易感性要高，但通过仔细评估有效的遗传筛查以及定期体检等方法来积极应对，肿瘤并非“防不胜防” 。分页标题

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参考素材：1.2020版CSCO诊疗指南。 2.Kentsis, A. Why do young people get cancer? Pediatr.Blood Cancer (2020)