卫生院▲清远乡镇卫生院就医之变：从“医生等患者”到“患者等医生” 工作|患者|人员|

时值暮春，初夏将至。清远阳山秤架乡卫生院中医馆内，患者有序排队针灸，黄阿姨就是其中一位。她的颈椎、肩膀、腰部等多个部位均有痛感， 20多年来都没治好。她是小江镇人，小江镇距离阳山县城20公里，而秤架乡则距离县城近50公里，舍近求远来秤架乡看病。
看病为何舍近求远，黄阿姨给出的说法是“秤架来了位中医专家” 。她口中的中医专家是唐明哲。去年10月，清远市人民医院对秤架乡卫生院进行帮扶,派出中医科博士唐明哲、副主任护师钟文仙进驻卫生院，对卫生院给予管理、技术、信息和资金等方面进行帮扶。
通过传帮带，加强当地医务人员的培养；改善环境布局，逐步落实五常法管理；建章立制，逐步推进医院规范管理……短短几个月，这个偏远乡镇卫生院就医格局发生了大变化，在过去，医生常常在等候患者，而如今由于就诊患者的增加，呈现出了“患者等医生”的新局面。

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帮扶工作组入户走访宣传疫情防控知识。
患者外流，当地群众看病奔波50公里
秤架乡，全称是秤架瑶族乡，是清远阳山县唯一的少数民族乡，传说古时商人在圩埠榕树下使用杆秤而得名。秤架地处广东西北部，距离阳山县城49公里，地理位置偏远。
秤架乡有10个行政村，其中少数民族行政村3个，户籍人口1.8万人，少数民族约8千人，常住人口约11000人，其中不少都是老人和小孩。
多年来，当地百姓看病往往舍近求远，奔赴50公里去县城医院看病。奔波看病的背后自有一套逻辑：乡镇卫生院就医环境比较差，医疗技术人员短缺，医疗设备陈旧不堪……长此以往，当地百姓信不过，也留不住，患者“小病小痛不在意，大病就往县城走” 。
为加大对民族地区医疗帮扶力度,大幅提升民族地区医疗服务能力，清远市人民医院与阳山县人民政府签订了帮扶协议,确定自2019年7月起至2024年6月底,对秤架瑶族乡开展为期五年的医疗对口帮扶行动计划。
10月14日，唐明哲和钟文仙进入秤架瑶族乡卫生院，以帮扶人员及卫生院员工双重身份投入到工作中，通过与员工交流、财务数据收集、民众的调查等方式，深入了解了卫生院的基本情况。
“人手很少，医护人员要兼职多份工作。 ”秤架瑶族乡卫生院院长严艺锋介绍说，医技人才缺乏制约着医院的发展，临床医生只有9位，还有一位在休产假，同时要承担公共卫生职能，经常下乡，由于没有配备相应专业人员，医护人员要负责检验、检查、药房、消毒、收费等工作，让原本紧缺的医务人员显得更加捉襟现肘。
不仅如此，大部分医师基础理论知识薄弱，规范诊疗观念不强，即使对较常见的疾病诊治也并不规范。护理人员因要兼职完成收费、发药、消毒等工作，导致临床护理管理工作重视不足，质量管理体系不健全、服务意识欠缺的情况，并普遍存在护理理念陈旧的现象。
在硬件方面，设备老旧不全，医院现仅有黑白B超机、心电图、全自动生化仪和血球仪等医疗设备，致使很多辅助检查、检验无法开展，原有X光机故障，因维修费用较高而暂时没有维修使用。
常言说“船小好调头” ，但对于这样一家山区乡镇卫生院而言，并非如此， “船小”往往意味着药品短缺、人手紧缺和患者外流。
即便现状堪忧，当地也只能束手无策。

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护师钟文仙常年在护理部工作，对于管理也有丰富的经验。
授人以渔，把紧缺理论和适应技术留在当地
在长期的生产劳动实践中，瑶乡人民积累了利用草药防病治病的丰富经验，形成了独具一格的瑶族医药治疗方法。分页标题
几年前，秤架瑶族乡卫生院也开设了中医馆，但是由于专业人员缺乏等种种原因，中医馆业务始终没能开展起来。
“帮扶工作组进驻前，卫生院利用中医馆的一个室间进行公卫体检工作，由于中医馆的业务开展需要，改建为中医理疗室，无法继续提供给公卫科使用。 ”唐明哲介绍，由于资金有限，中医馆整体改造分了两三次进行，才达到现如今的规模。
为达到真正有效帮扶，将技术留下来，让卫生院以后能持续发展，帮扶小组积极与阳山县卫健局沟通，要求调整有中医专业执业助理医师1名到秤架乡卫生院，主要是协助中医馆工作开展，学习中医诊治专业适合技术。
唐明哲说，在交流中不难发现，当地医生的求知欲很强，而且通过连续地帮扶，理论和实践水平也有了不同程度的提高， “定期组织员工进行业务学习，做到把紧缺理论和适宜技术留下的目的” 。
伍国文就是唐明哲传帮带的一位医生。经过几个月的跟班学习，伍国文如今已经能够独立开展不少项目。从小江镇前来秤架看病的黄阿姨，便是由伍国文操作针灸等治疗项目。
“患者肩周炎、颈椎疼痛等症状有明显好转，心里很有成就感。 ”其中一位治愈患者最让伍国文印象深刻，一个疗程效果很好， “患者走起路来像小孩子一样感觉快蹦跶起来了。 ”
唐明哲介绍，卫生院大力推广开展针灸、艾灸、电针、温针、火罐、游走罐、闪罐、热庵包、推拿、按摩等中医适宜技术。使用中医适宜技术为患者治疗效果明显，得到当地患者的认可，周边群众纷纷前来就诊、住院治疗，提升卫生院服务群众的能力，改变群众对卫生院的评价与信任。
护师钟文仙常年在清远市人民医院护理部工作，对于管理也有丰富的经验。为改变护士服务观念，提高护理服务质量，钟文仙定期组织护士进行护理文书书写规范、患者首次入院评估、疼痛评分、压疮评分、呼吸道疾病护理等知识的培训，下一步，将定期对护士采取针对性的培训，将先进的理念和服务意识传递给护理人员。

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中医科博士唐明哲以帮扶人员及卫生院员工双重身份投入到工作中。摄影刘秋宜
建章立制，卫生院引进先进医院管理理念
帮扶工作组不仅带来了过硬的技术和优质的护理，还把先进的医院管理理念引进到了这家乡镇卫生院。
为了改善环境布局，秤架卫生院逐步落实五常法管理。建立中医治疗室，完善中医馆用房建设，创造安静、舒适的中医理疗环境；改善外科手术、换药室布局环境，规范无菌物品的管理；清理更衣室，改善医务人员工作环境；整理储物室，物品分类放置，标识清晰，便于护理人员日常基础护理工作的开展……
不仅如此，还在医院管理方面进行建章立制。规范并制定相关制度，建立院领导班子周会制度、晨会交班制度、排班制度等；落实院领导班子周会制度，每周召开班子会议，总结上周工作情况，布置本周重点工作，做到工作有计划、进度有追踪、结果有报告，确保每一项工作落实到位；落实晨会交班制度，了解收住病人情况，夜间就诊患者情况及工作中存在问题，便于及时发现问题，及时沟通处理；规范住院患者管理，建议医生根据病种、患者病情制定治疗方案，避免各施各法，每天不同治疗方案和用药，影响治疗效果的观察判断，误导治疗。
正是得益于医疗护理质量的提升，以及就医环境的改善，当地群众对医院的信任度逐步提升。得知有清远市人民医院的专家驻点卫生院，村民对治疗的积极性、对卫生院的信任度明显提高了，而且也慢慢有更多其他病种的患者愿意留在这里住院，同时吸引周边其他乡镇、阳山县城、乃至香港朋友来医院就诊。分页标题
一项数据可资佐证。至今年3月，开展帮扶工作四个多月期间，秤架卫生院住院患者明显增加，共收治159名住院患者，远远超过之前同期的住院患者106人次，增长50%；门诊患者约4437人次，也明显有所提高，之前同期住院患者数4019人次），增长10.4% 。
“门诊患者增长10%左右，背后有两个因素，一个是疫情影响，另一个是患者治愈效果较好，不用频繁往医院跑。 ” 严艺锋告诉采访人员，清远市人民医院对秤架卫生院进行对口帮扶,给卫生院带来了巨大变化,科室的健全与完善,技术的创新与运用,让患者在家门口就能享受到市区高水平、高质量医疗服务。
根据计划，清远市人民医院将持续强力提供全方位的医疗服务,拟将秤架卫生院打造成为具有瑶族特色的省级标杆民族卫生院,切实提升秤架瑶族乡基层医疗卫生服务能力,打通服务群众“最后一公里”,实现乡民小病不出村,中病不出乡,确保公共服务均等化覆盖瑶乡每个角落,切实为瑶乡人民群众送来新时代新时期的“政策红利” 。
抗疫故事
主动请战到一线抗击疫情
年初，新冠肺炎疫情席卷全国，秤架卫生院也面临着巨大的防控压力。
除了要做好院内发热病人分诊防控工作，秤架卫生院还需要协助乡政府安排医务人员参加省道、国道二主要个交通检测点的过往车辆、人员的体温检测，严守进入县、市、省的北大门，做好防输入工作。
另一方面，配合各村委做好网格化管理，对重点监控人员上门检测体温、取咽拭子送检，每天跟进对象检测情况并做好记录。
1月26日，农历正月初二，心系秤架瑶族乡的唐明哲、钟文仙两位帮扶医务人员多次电话联系当地党委政府以及秤架乡卫生院，详细了解疫情防控工作，主动请战回到一线岗位共同抗击疫情。
1月28日，疫情不断加剧，形势严峻。唐明哲与钟文仙在家再也坐不住了，立刻驱车赶回秤架乡，全力投入到疫情防控工作当中，并在当晚主动要求加入到秤架乡党委政府在G323线林场设置的入境检疫点进行24小时3班轮值，一丝不苟地记录好过往车辆、人员的相关信息。
除了在检测站开展工作，唐明哲和钟文仙还往返圩镇卫生院继续做好帮扶工作以及走访各村对疫情防控开展排查工作，并通过入户走访宣传疫情防控知识，引导群众做好防控措施，科学解说，避免恐慌。
【采访人员】刘秋宜
【通讯员】彭可明
【卫生院▲清远乡镇卫生院就医之变：从“医生等患者”到“患者等医生”】