Q：住院的重症型患者 ， 应如何安排营养支持 ， 以帮助患者提高免疫力？

A：很多研究证明营养支持和治疗对危重症患者的治愈非常重要 。 根据患者的机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况等 ， 建议请营养医师或临床营养师在营养诊断的基础上 ， 采用序贯营养支持的原则制定个体化营养方案 。 如能进食 ， 根据重症型患者的实际情况 ， 考虑少量多餐 ， 每天6～7次利于吞咽和消化的流质食物 ， 以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主 ， 注意优先补充足量的优质蛋白质食物 。 病情逐渐缓解的过程中 ， 可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物 ， 随病情好转逐步向普通膳食过渡 。 如单纯依靠食物未能达到营养需求 ， 可在医生或者临床营养师指导下 ， 规范使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品） 。

Q：很多重症患者已无法正常经口饮食 ， 此时应如何安排营养治疗？

A：对于已经无法正常经口进食的危重症型患者 ， 可放置鼻胃管或鼻空肠管 ， 应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液 。 一般经口营养无法开展时 ， 首选肠内营养 ， 它的使用需考虑通路建立以及消化道功能酌情制定方案 。 若短时间内不能达标 ， 则应及时开展全肠外营养或补充性肠外营养 。 在早期阶段给予推荐营养需要量的60%～80% ， 病情减轻后再逐步补充能量及营养素 ， 直至达到营养目标 。 营养治疗过程中应严格监测血糖、出入量、肝肾功能及电解质变化 ， 并依此即时调整营养治疗方案 。

Q：新冠肺炎疫情期间 ， 糖尿病患者营养膳食有哪些注意原则？

A：糖尿病患者 ， 尤其是血糖不稳定患者本身免疫力低下 ， 容易并发感染性疾病 。 糖尿病患者要做到吃动平衡 ， 保持血糖稳定 。 若目前居家活动比平时活动量明显减少 ， 建议每餐可比平时酌情减少主食量5～10%（每餐少吃2～3口主食） 。 可适当增加优质蛋白质的摄入 ， 减少肥肉和加工肉制品的摄入 。 增加蔬菜摄入量可以降低混合膳食的血糖指数 。 建议每日饮水1500～1700毫升 ， 提倡饮用白开水、茶水和咖啡 。 注重自我管理 ， 定期监测血糖 。

稿源：(光明网)

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标题：新冠肺炎防治膳食指导( 三 )