心电图小讲座之心肌梗死后心律失常开个讲座

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开个讲座，讲讲心梗后心律失常！

这个话题很杂，也很乱，分析不到位的地方请指教！

我来抛砖引玉了，望各位战友不吝赐教。

首先引入话题。

约 10%（量化，仅供参考）的急性心肌梗死患者发病 1 小时内会出现心室颤动，需要立即除颤治疗。

频发「R on T」室性异位搏动和其他「预警性心律失常」在急性心肌梗死患者很常见，但实际上这是预测不了室颤的发生。

急性心肌梗死后第一个 24 小时内发生的心室颤动或室性心动过速通常不会再发生。急性心肌梗死发病 24 小时后出现的心房颤动或室性心律失常通常提示心肌大面积损伤。这就需要尽早识别，尽早干预了！非常考验大家的应变处理能力！

窦性和交界性心动过缓，完全性房室传导阻滞常继发于下壁心肌梗死，通常不需要处理，除非引起症状或显著的低血压。

前壁心肌梗死合并房室传导阻滞常能够自行恢复，不是永久起搏器植入的指征。当合并双束支阻滞或高度房室传导阻滞提示大面积心肌梗死，预后很差。

急性心肌梗死会引起各种各样的心律失常，一些需要立即处理，而其他的并不需要治疗。心律失常多见于心肌梗死发生后的前几个小时。