【城事】医保最高报销超60万!广州人注意这件事,错过这6天再等

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正文开始:

广州的街坊们注意咯~

明年起你的医保待遇将升级啦!

12月12-21日,《广州市城乡居民大病医疗保险办法(修订)》(征求意见稿)对外征求意见,修订内容主要是将今年新调整的城乡大病保险政策与原办法进行整合,将待遇调整为与今年调整后的政策一致,即

调高基金支付比例和最高支付限额

。新办法有效期拟为

4年

【城事】医保最高报销超60万!广州人注意这件事,错过这6天再等

为什么要调整?

广州市自2015年1月实施了《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》(穗府办〔2014〕48号,下称48号文),而在今年上半年出台了《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局关于进一步提高广州市城乡居民大病医疗保险待遇的通知》(穗人社规字〔2017〕2号,下称2号文),进一步提高大病保险待遇。不过,以上城乡大病保险政策文件有效期均截至2017年12月31日,亟须修订和合并。

具体怎么调?

广州市人社局表示,此次对《广州市城乡居民大病医疗保险办法》的修订主要是将今年新调整的城乡大病保险政策与原办法进行整合。

对比48号文,新修订的《试行办法》拟提高大病保险待遇,调至与今年上半年出台的2号文一致。即提高城乡居民大病保险支付比例和最高支付限额。具体如下:

全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金

支付比例

50%

调整到

60%

城乡居民医保统筹基金支付累计超过最高支付限额(2017年度城乡居民医保最高支付限额为19.8万元)后,参保人所发生的住院及门特项目基本医疗费用由大病保险资金

支付比例从

70%

调整到

90%

在一个城乡居民医保年度内,大病保险年度最高支付限额提高至

40万元

;连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员,城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至

45万元

同时,政策向困难群体倾斜。属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的,不设封顶线。

换言之,2017年度,连续参保满2年的参保人年度最高报销限额合计为64.81万元,其中,城乡居民医保基本医疗费最高报销限额为19.81万,大病保险待遇最高报销限额为45万(首次参保当年为40万)。

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报销额度提高了,医保缴费比例会不会涨呢?

方案明确规定,大病保险费从城乡居民医保基金中划拨,实行全市统筹,方案第六条也明确,凡足额缴纳城乡居民医保费的参保人员,在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇,享受待遇的时间与享受城乡居民医保待遇的时间一致。也就是说,

个人不需另外缴费

。具体清算办法由市医保经办机构与承办城乡居民大病保险的商业保险机构商定。

另外,

对这次修订办法有意见的童鞋,

还可以信函、电子邮件等方式提出来哦~

↓↓

通讯地址:广州市连新路43号(广州市人力资源和社会保障局医疗保险处),邮编:510030。

电子邮箱:ybc@gzlabour.gov.cn。

话说,

要享受医保待遇首先你得参保才行,

这里广仔有个重要信息要提醒各位:

距离2018年广州市城乡居民医保参保登记

缴费截止日期已经不足

6天!6天!6天!

目前仍有部分已办理参保登记手续的城乡居民

未完成缴费手续!

还没办理缴费手续的千万别再拖啦~

不然就不能正常享受2018年的城乡居民医保待遇了!

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特别提醒

2018年城乡居民医保缴费截止时间:

2017年12月20日

个人缴费标准:

199元/人

缴费注意事项

已办理参保手续的人员:

请在

12月20日前

在委托划扣的银行账户上备足余额,并确保账户处于正常可交易状态,由银行自动划扣医保费。

原现金缴费且尚未申报银行账户的续保人员:

请尽快到

街道(镇)劳动保障服务机构

办理银行账户维护手续并备足余额,以便通过银行划扣方式进行缴费。

集体经济组织(或村民委员会)、各类学校代收缴性质的单位:

请经办人在

12月20日

前完成批量缴费。

中途缴费办理条件

按规定,城乡居民应当在

每年的

9月1日至12月20日

办理次年的参保缴费手续。如过了缴费期,想在中途参保必须符合以下任一情形:

1、终止职工社会医疗保险关系的人员

2、本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生

3、新出生婴儿

4、新迁入户人员

5、新增的医疗救助对象

6、经社保经办机构审核确认需在当年度内参保缴费的其他人员

缴费失败原因及处理方法

据广州医保统计,往年城乡居民医保缴费失败的原因大概有以下几点↓↓

银行账户余额不足、账户冻结、账户销户等

为了避免因此影响你的缴费手续,

下面的处理方法一定要记牢了!

请留意本人银行账户的扣费情况,如发现参保后一直无法扣费成功,应尽快检查账户余额及状态,或到各街道(镇)劳动保障服务机构或各医保二级经办机构前台咨询。

各类人员参保登记渠道

至于连参保登记都还没办理的小伙伴们,

请尽快办理参保登记手续!

请尽快办理参保登记手续!

请尽快办理参保登记手续!

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广仔带大家复习一遍各类人员的参保渠道,

请对号入座,抓紧上车啦~

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来源:广东发布、广州医保、广州日报

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