中老年人为什么经常咳嗽时憋不住尿? 女性朋友常常会有这样的经历

许多中老年女性朋友常常会有这样的经历，一个喷嚏、一场大笑、一次小跑步赶公交车……尿液竟然不自主地漏出来，真是尴尬。如果这样的情况经常发生，你可要警惕了，压力性尿失禁开始干扰你的正常生活。

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什么是压力性尿失禁?

压力性尿失禁(SUI)是指因腹压增加(如剧烈运动、大笑、打喷嚏、咳嗽)尿液不自主从尿道口逸出，常见于女性，与女性膀胱支持组织和盆底肌松弛有关。

咳嗽尿

调查研究发现女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁困扰，其中约50%为压力性尿失禁，以绝经后的妇女尤为高发。由于经常遗尿、漏尿，患者的会阴部常是湿漉漉的，重者更是时刻不能离开尿垫，尿失禁对女性朋友的工作、社交、运动、旅行、性生活等均可造成不同程度的影响，因而尿失禁又被人们称为“社交癌症”。给患者的生理和心理均造成了极大的阴影，甚至导致抑郁，成为不少女性朋友的难言之隐。

为什么会发生压力性尿失禁?

1、年龄

随着年龄增长而出现盆底松弛和尿道括约肌退行性变等，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45~55岁。

2、生育

经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，此外年龄过大生育者、巨大儿、有难产史等都会增加发生压力性尿失禁的可能性。

3、雌激素水平降低

主要是妇女绝经后，随卵巢功能减退，雌激素水平急剧下降，致使盆腔支持结构松弛，膀胱下垂;由于雌激素减少，尿道粘膜下血管网萎缩，使尿道平滑肌松弛，闭合力下降，尿道肌群控尿能力下降。

4、其他

肥胖、盆腔手术史、便秘、种族和遗传因素等都与压力性尿失禁的发生有关系。

如何诊断为压力性尿失禁?

根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。专业的诊断还包括必要的体格检查、化验室检查和器械检查，压力诱发试验，尿垫试验和尿失禁问卷等。还需注意与急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。

压力性尿失禁分为三度:轻度:一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度:腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

压力性尿失禁如何治疗?

1、良好生活方式

减肥，戒烟，改变饮食习惯等。

2、盆底肌训练

通过主动盆底训练(Kegal操)或被动盆底训练(生物反馈电刺激理疗)将强盆底肌群，从而使尿道括约肌将强，增加尿道关闭压，减少尿失禁。此法方便易行，适用于轻度的压力性尿失禁。停止训练后可能尿失禁症状会复发。

3、药物治疗

主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。所有药物治疗均只适合轻度的尿失禁。

4、手术治疗

适用于对保守治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者，以及中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者等。目前经阴道尿道中段吊带术已成为治疗尿失禁的金标准手术，其原理是通过微创途经在尿道中段水平置入吊带提供良好的关闭压，从而治愈尿失禁。该手术具有损伤小、疗效好(成功率95%以上)、住院时间短等优点，主要的方式有TVT，TOT，Needleless等术式。