心理医生：一朝抑郁症，吃药一辈子？抑郁症是一种慢性易复发的疾病

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正文开始：

抑郁症是一种慢性易复发的疾病，对抑郁症的治疗应当坚持全病程治疗，即急性期、巩固期和维持期治疗。

急性期治疗的目标是尽可能达到抑郁症状缓解；

巩固期和维持期治疗的目标是预防复发，恢复工作能力。

对于有复发过的患者，更强调和重视巩固期和维持期的治疗。下面介绍一下大家关注的几个治疗相关问题。

得了抑郁症，要吃多久的药？

抑郁症是一个高复发率的疾病，第一次抑郁发作后，大概50%以上，会在未来5年内复发。

未经过治疗的抑郁发作病程，一般持续半年到一年左右。

就是说，即使你不接受药物或心理治疗，经过半年到一年，也会缓解。但是

这个过程你能否熬得过？

很多患者没有经过规范的治疗，也走过来，但是过程确实很痛苦，往往是一段不堪回首的回忆。

药物治疗的好处是：可以将病程缩短到3个月左右。就是说，你不需要熬6个月到12个月，只需要在药物的帮助下，坚持3个月，就能结束这次的抑郁发作。

现代精神医学有一个观点，治疗开始得越早，抑郁症病程就越短。所以我们提倡患者早期接受药物治疗。

当然，前提是确实患了抑郁症，而非一般的情绪抑郁。一般的情绪抑郁可以通过心理咨询来获得帮助。

因为随着抑郁发作次数的增加和病程的延长，抑郁症发作的次数越来越频繁。所以，无论怎么样，只要确诊为抑郁症，应该接受规范治疗。这样有两个好处，一个是缩短疾病过程，及缩短痛苦的时间，第二个是减少了复发频率。

一般而言：

第一次抑郁发作，并且经过药物治疗后，症状缓解的患者，继续维持治疗时间需6月～1年；如果是第二次发作，主流观点认为应该维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。

药物治疗的起效时间是多久？有没有副作用？如何停药？

现在一般都是用新一代抗抑郁药物治疗，起效时间在2-4周左右。很多人吃抗抑郁药物，坚持了一周，心情还是很差，就认为这个药是无效的，于是自己停药了。

其实药物不是药物没效，而是还没到起效的时间。因为药物对大脑生物效应的影响有一个累积的过程。所以要坚持服用到2-4周，如果还没有效果，精神科医生才考虑加药量或调整方案。

抗抑郁药物的副作用

一般有肠胃道症状，比如恶心、大便次数多等，也可能出现情绪的激动，坐立不安，或者头晕，但是这些症状随着身体的适应，会逐渐消失。

而且，副作用的出现，也提示药物的治疗效果开始出现了。这时候，反而是黎明的曙光。

如何停药呢？

有的患者自己感觉症状明显好转了，就擅自停药，而且一下子所有药量都停了。这是大忌。且不说疗程有可能不够，即使到了可以停药的时候，也必须逐渐减量，不可骤然停止所有药量。

因为身体已经适应了药物，一旦骤然停药，会出现“撤药反应”，表现可以为烦躁、头晕、失眠、身体莫名不适，甚至幻觉等。

正确的停药方法是

：在精神科医生指导下，依据个体情况逐渐缓慢停药，一般停药时间需要持续1-2月。

选择什么心理治疗方法？

轻度患者，可以只是单纯使用心理治疗，中度至重度的抑郁症患者，我一般建议药物治疗+心理治疗。

目前最受到重视的一种心理治疗方法是认知治疗，即通过

改变患者的认知，来改变患者的情绪和行为。

认知治疗理论认为，

人的情绪并不是由于事物本身引起的，而是由人对事物的看法所引起。

对于同样一件事，不同的想法，就会产生不同的情绪。以今天的文章为例，如果我的想法是，这样的内容，不会有人喜欢的，那么我就会很沮丧。

但是转换一种想法：抑郁症的内容，即使看的人很少，只要有一个人看到，那就对这个人有益，而且他还能帮助他的家人和朋友呢。这么想，我心里就很高兴。

这就是认知治疗理论。当然还有其他的理论，包括弗洛伊德开创的精神分析理论、马斯洛领导的人本主义疗法等，都对抑郁有帮助，篇幅有限，等下次再展开相关分享！

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作者：安然，公立医院资深心理医生、精神科大夫，近期推出系列课程《4堂课教您合理管理情绪，让生命更阳光》点击阅读原文获取听课通道