哈尔滨市红十字中心医院专家帮您了解抗苗勒激素(AMH :东北网健康频道消息(通讯员孙丽霞丹云

:东北网健康频道消息 (通讯员孙丽霞丹云霞) 随着女性生育年龄推迟以及"二孩"政策的放开，高龄产妇人数大幅提升，难孕、不孕人群比重与生育风险持续加大。不孕不育患者中以适龄女性排卵功能障碍较为常见。据哈尔滨市红十字中心医院生殖医学科主任陈飒英介绍，现在有些患者一来就主动要求检查AMH，AMH到底是什么呢?

抗苗勒激素(Anti-Mullerian hormone)简称AMH，是由窦前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白激素，是目前倍受关注的女性生殖生理调节因子之一，在生殖门诊AMH是常用来评估卵巢功能的一个检查。其血清里的浓度在青春期前处在低水平(3.09±2.91)ng/ml;青春期开始，它开始逐渐升高，在20-25岁达到顶峰(5.02±3.35)ng/ml;随后，这个激素水平开始慢慢随年龄增长而降低，实际上也是随着卵巢储备功能的下降而下降，直到绝经后达到一个不能探测到的水平。

AMH由卵巢早期生长卵泡分泌，参与卵泡的生长发育，随自然年龄变化特点同卵巢储备功能呈负相关，它能够间接反映女性卵巢的储备能力，还可对绝经年龄进行预测，可以作为辅助生殖技术中一种更有效的评估指标。随着女性年龄的增长或卵巢功能开始衰退，在常规性激素六项中的FSH、E2尚未发生变化时，AMH即可明确反应出卵巢衰退的征兆。AMH在月经周期中保持较恒定的水平，是唯一既能在卵泡期又能在黄体期测定的卵巢储备标志物。AMH在月经周期任何一天或周期与周期间测量变动性不大，不受月经周期影响，也不用空腹采血，可以随时都可以抽血检测。

有些因素会影响AMH的水平，比如吸烟、维生素D水平、肥胖等。吸烟女性在生育年龄的AMH水平低于非吸烟者，有研究证实吸烟者AMH浓度下降得比非吸烟者快，且更早进入绝经期。维生素D可以促进AMH的分泌，因为维生素D参与了AMH基因表达的启动子复合物。还有研究指出有肥胖症的女性的AMH水平也处在较低的水平，但其相关机制还没有完全搞清楚。多囊卵巢综合征的患者的AMH水平会比一般人升高2-3倍。所以诊断多囊卵巢综合征时，AMH是一个很有用的指标。而且，伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的AMH还会更高。在临床上，AMH还有预测辅助生殖技术的结局、检测某些颗粒细胞肿瘤的作用。

但是陈飒英主任强调，不能单纯凭AMH结果武断地判断病人的卵巢功能。卵巢功能的评估需要综合考虑患者的年龄、性激素结果、窦卵泡和AMH等。要相信医生会根据这些证据，给您最好的个体化治疗。

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陈飒英

生殖医学科主任主任医师

学术地位:女医师协会黑龙江省生殖医学分会副主任委员、哈尔滨市医师协会委员。

专业特长:在女性生殖内分泌方面基础理论扎实，手术技能熟练，尤其是应用辅助生殖助孕技术为许多不孕不育患者圆了妊娠生子的梦想，受到患者的好评。