全面二孩时代下的辅助生殖，别遗漏了父亲的年龄我国全面二孩时代的正式开启

我国全面二孩时代的正式开启，给千千万万的大龄夫妇带来二次生育的机会;二孩政策的放开，给国内辅助生殖市场的发展带来了大好的机遇;再加上近年来不孕不育发病率的增加，又给辅助生殖市场的发展推了一把力。

全面二孩的放开，越来越多的高龄夫妇选择通过辅助生殖技术来实现生育的目的，而“高龄”成为了影响辅助生殖成功率的重要因素。

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“高龄产妇”是生育学家们常谈及的词语，在医学上被鉴定为35岁以上初产产妇，由于女性35岁以后机体处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率增加，高龄产妇并发症的风险增加。

然而相比之下，“高龄父亲”一词则暗淡得多，但父亲的“高龄”对后代健康以及对辅助生殖结局的影响却是举足轻重的。

01其实精子也会老!

目前对高龄父亲并没有明确的定义，通常将40岁或40岁以上的父亲归为高龄父亲，当前父亲的平均年龄为27岁。

传统上认为，与女性卵子不同，男性精子是每天新生，因此男性生育能力与年龄无关，只要性能力不受损，依然能生育健康的后代。

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事实果真如此吗?

类似女性生殖细胞发育，男性在其胚胎形成的24周就可以发现精原细胞。进入青春期后，处于分裂间期精原干细胞开始了周而复始的有丝分裂:

部分精原细胞转化为精子细胞，最后逐步发育成精子;另一部分精原细胞再增殖，作为精原干细胞的一部分，因此，精子同样会随着年龄增长，外界不良因素和自身疾病逐步累加，精子质量也会逐渐下降。

02年龄越大

精子DNA越受损

针对年龄对精子DNA碎片的影响仍有争议，但多数研究表明精子 DNA 损伤率与男性年龄相关。

随着年龄的增长，男性精液内氧自由基明显增多，造成精子 DNA 链损伤和断裂。细胞凋亡缺失增多，导致携有 DNA 损伤的精子增多，这是年龄的累积效应。

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有研究表明，小于30岁的男性精子DFI(DNA碎片指数)为15.2%，大于45岁的男性平均精子DFI为32.0%，差异有统计学意义。

03男性大于45岁妻子IVF越容易流产

男性年龄是否会影响人类辅助生殖的结局，一直存在争议。但对60岁以上男性其妻卵子受精率、优质胚胎率、着床率明显下降无疑义。

随着男性年龄的增加，精子基因突变的可能性升高，碱基对交换、微缺失、微重复等错误更为频繁，可能影响蛋白质编码和( 或) 功能的新发突变增加。精子成熟过程中可能有表观遗传学的变化，导致胚胎发育不良、流产及其他负面影响。

有研究表明，男性大于45岁时，其妻IVF发生自然流产的概率高于25岁男性的2倍。

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04高龄父亲对子代健康产生影响

与 25~29岁年龄组相比，40~45 岁年龄组男性，死胎风险增加了24% ;＞45 岁组死胎风险增加了48% ，低出生体重、早产儿的风险分别增加了19%和13%。

在排除母亲年龄因素后，随着子代父亲年龄的增加，出生子代发生唇腭裂、先天性心脏病、先天性髋关节脱位、气管食管瘘、食管闭锁、脊柱裂及四肢畸形等先天性疾病的比例有一定程度的升高。

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对高龄男性改善生育潜能方面的研究较少，目前认为应包含以下几个方面:

1、精索静脉曲张的手术:

精索静脉曲张影响精液参数、精子DNA碎片率。精索静脉的手术能够改善精液质量，提高男性生育潜能。

2、抗氧化应激治疗:

高龄男性抗氧化防御机制下降，随年龄增长出现氧化应激损伤。氧化应激使精子功能异常、DNA碎片增加，降低男性生育潜能。口服抗氧化剂可能有所改善。目前许多随机对照试验均证实口服维生素及抗氧化剂可以提高男性生育力，特别是老年男性。

3、改善生活方式:

①戒烟，目前越来越多的证据认为，抽烟降低精液的抗氧化应激能力，破坏精子DNA的完整性，并有累积效应。

②目前没有确凿证据显示慢性饮酒会降低男性生育潜能;但仍应避免过度饮酒。

③避免工作、生活中的有毒物质接触，避免阴囊暴露于高温环境。

4、使用ICSI-IMSI技术(精子形态选择性单精子卵胞浆内注射):

常规ICSI时，在10×40高倍显微镜下挑选精子， “活动精子细胞器结构检测(MSOME)” ，可以将精子放大1000~6000倍，避免在ICSI时，挑选到形态异常精子。

业内有这样的认为:

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40岁以后，随着年龄的增加，男性的生育能力、胚胎发育能力及妊娠率逐渐下降，而子代的健康风险逐年升高。

所以，男人们，可别觉得怀孕就是女人的事情，觉得自己无论多大都能生，看看总体的风险吧，还是得抓紧时间啊!