宿迁市第一人民医院疼痛科特色微创治疗之脊神经背根神经节脉冲射速新闻汤大爷今年69岁

汤大爷今年69岁，家住徐州睢宁。两月前，汤大爷发现自己右侧肩背部、腋下、前胸出现带状疱疹并伴有剧烈疼痛，在当地医院诊断为“带状疱疹、带状疱疹性神经痛”。后汤大爷辗转多家医院就诊治疗，虽疼痛有所缓解，但仍残留阵发性电击样疼痛，局部皮肤惧怕衣物触碰，导致夜不能寐，食欲下降，严重影响了正常生活。

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汤大爷听闻江苏省人民医院宿迁分院(宿迁市第一人民医院)疼痛科开展的特色微创治疗对于治疗带状疱疹及带状疱疹性神经痛治疗效果较好，便在家人的陪同下到该院疼痛科就诊。该院疼痛科沈兴模副主任医师在了解汤大爷的情况后，建议其进行住院治疗。患者住院后，根据患者病史以及全面检查结果发现患者肾上腺皮质功能不全，考虑可能由于患者曾服用了大量激素反馈抑制垂体分泌ACTH，造成肾上腺皮质萎缩、功能下降，导致病症的产生。

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沈兴模副主任医师根据患者的具体病情及合并情况制定了精准诊疗方案。首先为患者实施胸椎旁神经阻滞(C8、T1、T2神经支配区)配合药物治疗，但由于患者体型变化且年龄较大，经二次胸椎旁神经阻滞未取得满意的效果。为抓住治疗时机，在和患者及其家属进行良好的沟通后，疼痛科决定为汤大爷施行脊神经背根神经节脉冲射频调节治疗。由于神经所在椎间孔穿刺难度大，为了确保手术的精准，决定采用CT引导下穿刺。在影像科的协助下，利用CT影像进行穿刺路径的设计、穿刺点的定位、穿刺到位后进行感觉刺激、三维重建来核实针尖位置，最终顺利完成手术。术后当晚，汤大爷明显感到疼痛减轻、局部皮肤不再惧怕衣物触碰，用汤大爷的话说“两个多月来终于能睡好觉了!”

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疾病科普

带状疱疹

带状疱疹系由水痘—带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中，当机体抵抗力低下时病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重，民间称之为蛇胆疮，缠腰龙等。

后遗神经痛

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带状疱疹可能形成后遗神经痛，引发后遗神经痛主要是由于神经纤维的外皮被疱疹病毒大量吞食破坏，导致神经纤维脱髓鞘，其次是残余的病毒不定期在作怪。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。

早期治疗

带状疱疹早期治疗非常重要，越早治疗，效果越好。现代医学研究认为疼痛持续超过三个月有可能引起中枢病理性重塑，形成慢性疼痛，一旦到了这个阶段治疗难度非常大。在此提醒广大患者尤其是中老年患者一旦发现带状疱疹及早就医，切莫耽误!治痛远比治疹重要，切莫以为疹子好了病就好了，痛消了病才真好了!目前带状疱疹及带状疱疹神经痛的治疗除了抗病毒、营养神经、止痛等药物治疗外，疼痛科的神经阻滞及脉冲射频治疗是非常有效的治疗手段，可明显促进神经的修复，明显减少后遗神经痛的发生，让患者痛、疹皆无!(沈兴模)