远离骨质疏松哈市红十字中心医院专家为您支招东北网健康频道消息(通讯员孙丽霞李永

东北网健康频道消息 (通讯员孙丽霞李永智) 骨质疏松症是一种受多重危险因素影响的复杂疾病，在人的一生中，儿童期及青年期骨质的合成多于吸收，表现为身材长高、骨质增加。在30~35岁骨骼的合成与分解处于平衡状态。40岁后，人的骨质随着年龄的增加开始丢失，在女性绝经后，由于雌激素的缺乏骨质开始加速丢失，丢失速度远比男性快，最终导致骨质疏松。

据哈尔滨市红十字中心医院骨科主任唐校光介绍，导致骨质疏松的危险因素包括遗传因素和环境因素等多方面。骨折是骨质疏松症的严重后果，也有多种骨骼外的危险因素与骨折相关。因此，临床上需注意识别骨质疏松症及其并发症骨折的危险因素，筛查高危人群，尽早诊断和防治骨质疏松症，减少骨折的发生。

骨质疏松症的危险因素分为不可控因素与可控因素，后者包括不健康生活方式、疾病、药物等。

1、不可控因素:主要有种族(患骨质疏松症的风险白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。

2、可控因素:不健康生活方式。包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低等。

3、跌倒及其危险因素:跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险因素，跌倒的危险因素包括环境因素和自身因素等。应重视对下列跌倒相关危险因素的评估及干预。

环境因素:包括光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等。

自身因素:包括年龄老化、肌少症、视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾病、缺乏运动、平衡能力差、步态异常、既往跌倒史、维生素D不足、营养不良、心脏疾病、体位性低血压、抑郁症、精神和认知疾患、药物(如安眠药、抗癫痫药及治疗精神疾病药物)等。

那么，骨质疏松症应该如何防治呢?在此，唐主任为您指点迷津:

1.调整生活方式。(1)加强营养，均衡膳食:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。(2)充足日照:建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟，每周两次，以促进体内维生素D的合成。(3)规律运动:建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。(4)戒烟。(5)限酒。(6)避免过量饮用咖啡。(7)避免过量饮用碳酸饮料。(8)尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

2.骨健康基本补充剂。(1)钙剂:充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。不同种类钙剂中的元素钙含量不同。其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

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(2)维生素D:充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。2013版中国居民膳食营养素参考摄入量(附件表S3)建议，成人推荐维生素D摄入量为400IU(10μg)/d;65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU(15μg)/d;

总之，骨质疏松症是慢性病，涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官，需要综合防治。在常规药物、手术等治疗的同时，积极、规范、综合的康复治疗除可改善骨强度、降低骨折发生外，还可促进患者生活、工作能力的恢复。

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唐校光

骨科主任主任医师

学术地位:哈尔滨医学会医疗事故鉴定专家库成员、哈尔滨市医师协会骨科医师分会第一届委员会委员、黑龙江省康复医学会创伤康复和伤残医学专业委员会副主任委员、中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员、黑龙江省康复医学会颈腰椎病专业委员会委员、东三省骨质疏松委员会委员、黑龙江省老年学学会骨质疏松委员会委员、黑龙江省骨质疏松专业委员会委员、中国截瘫研究会黑龙江省分会理事、工作经历及学术地位、黑龙江省康复医学会伤残医学专业委员会委员、中国伤残医学杂志编委会编委、黑龙江省康复医学会理事、东北地区脊柱脊髓损伤研究会理事、黑龙江省康复医学会康复医学工程委员会委员

专业特长:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱的手术治疗;擅长股骨头坏死、人工全髋关节置换、骨质增生症、四肢粉碎性骨折、复杂的骨盆骨折、髋臼骨折的手术治疗;各种复杂手外伤、血管神经损伤、肌腱损伤的手术治疗。

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