冬季肾病患者该吃什么？这三大原则一定要谨记有的小伙伴们得了肾病

有的小伙伴们得了肾病，那么什么能吃?什么不能吃呢?或者说这个冬季应该注意什么样的饮食呢？这些问题常常让人无所适从。实际上，根本不用记那么多，只需记住下面这三个饮食原则就行，非常容易记住的三大原则！什么是慢性肾脏病？

慢性肾脏病(CKD）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。

引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率，对于CKD的治疗，包括原发病的治疗，各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展，当CKD患者进展至5期时，应及时进行肾脏替代治疗。肾病患者的冬季饮食原则

原则一：清淡饮食

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请注意：清淡饮食≠限盐。一说起清淡饮食，大家都会想起“每天食盐不得超过3克”的说法，这实际上只是针对尿毒症阶段出现严重电解质紊乱的患者来说的。除非出现严重的水钠潴留，表示钠离子代谢能力严重下降，否则无需刻意限盐。

肾病患者的清淡饮食，只是不要过辣、过咸、过油腻而已，实际上大部分人日常饮食就是清淡饮食，只有少量嗜肉如命或嗜辣如命的人，才需要克制一下。

原则二：优质低蛋白

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所谓优质低蛋白，是针对大量尿蛋白或因血浆白蛋白下降引起高度水肿的患者而言。由于大量蛋白质漏出，引起了血浆白蛋白降低，会导致水肿，而水肿又会引起心衰、肺水肿等并发症，所以需要补充蛋白，也就是摄入优质蛋白。

为什么还要低蛋白呢?因为蛋白质漏出本身就会损伤肾脏滤过屏障，所以要减少蛋白质摄入。对于肾病患者来说，每天的蛋白质摄入量最好是控制在每公斤体重0.6-1克。优质蛋白的食物来源，可以是牛奶、鸡蛋、鱼肉、大豆等。

原则三：均衡营养

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这是最容易被忽略的，同时也是最重要的原则。有的患者在执行饮食限制时过于执着，导致可以选择的食物种类少之又少，实际上这是不对的。即使生了病，人体对营养的需求也是没有本质改变的，需要从多种食物中获取。如果强行排除某种食物，很可能会导致某种营养元素的缺乏，对肾病的治疗反而不利。

此外，八分饱也是一个重要的饮食原则。可以说，只要保持营养均衡，坚持八分饱，就足以称之为“健康饮食”了。如何治疗肾脏病？

为了明确CKD不同阶段的防治目标，提出三级预防概念很有必要。所谓一级预防，又称初级预防，是指对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，防治慢性肾衰竭（CRF）的发生。二级预防，是指对已有轻、中度CRF的病人及时进行治疗，延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防治尿毒症的发生。第三级预防，是指针对尿毒症病人及早采取治疗措施，防止尿毒症的某些严重并发症的发生，提高病人生存率和生活质量。

慢性肾功能不全进展的最终结果是终末期肾衰竭（ESRF），患者将不得不依赖肾替代治疗维持生命。尽管目前透析治疗有了长足的进步，但ESRF患者的死亡率仍然较高，生存质量较低。因此，对CKD患者的治疗包括延缓慢性肾功能不全进展的治疗和针对各种合并症的治疗。

1.延缓慢性肾功能不全发生和进展

（1）原发病治疗对引起CKD的原发病治疗。

（2）延缓慢性肾功能不全延缓慢性肾功能不全的进展，包括以下措施：

1）控制血压积极控制血压可以降低蛋白尿，可以减轻肾小球高滤过、减缓慢性肾衰竭病变进展。降压药物的选择原则依CKD的分期不同而异，当CCr>30ml/min时，可首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂（ARB），必要时联合使用其他降压药物。当患者的Ccr降至30ml/min以下时，应用ACEI和ARB可能引起肾小球内低灌注压而使肾小球滤过率过低，故对非透析的CKD患者应慎用。

2）饮食低蛋白饮食可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过，减少蛋白尿，从而减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。当GFR低于25ml/（min.l.73rm2）时，蛋白质入量应限制在0.6g/（kg.d）。应该保证足够的热卡摄人大于35kcal/（kg.d），以最大限度利用饮食中的蛋白质。另外可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外，对于有高血压和水肿的病人应该限制盐的摄人。血脂异常的病人应进行饮食调整，必要时应予以降脂药物治疗。

3）纠正慢性肾衰竭急剧加重的因素 CRF是缓慢进展的疾病，但因患者对多种危险因素的易感性较高，在病程中可能会有肾功能的恶化。常见的危险因素有：①血容量不足，包括低血压、脱水、休克等；②严重感染、败血症；③组织创伤或大出血；④内源或外源性毒素的肾损害；⑤泌尿道梗阻；⑥未能控制的严重高血压及恶性高血压。认真鉴别引起肾功能加速进展的原因并采取针对性治疗，有助于肾功能好转。

2.CRF合并症的防治

（1）维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒须根据尿量、血压、水肿等情况调整出入量，是否限制钠的摄入须视有无高血压及水肿决定。出现高钾血症要纠正诱发因素，同时可给予5%碳酸氢钠静脉点滴，静点葡萄糖加胰岛素，10%葡萄糖酸钙静脉推注，口服降钾树脂等治疗，上述措施无效或严重的高钾血症（>6.5mmol/L）时需行血液透析治疗。代谢性酸中毒在CRF患者常见，它通过对蛋白质代谢及1，25（OH）2D3生成的影响参与了营养不良和肾性骨病的发生。轻度酸中毒者仅需口服碳酸氢钠，较重者（二氧化碳结合力<15rnmol/L）则需静脉点滴碳酸氢钠治疗。

（2）心血管疾病的防治严格控制血压、血脂、血糖，避免容量过度负荷，纠正代谢性酸中毒，纠正不良生活习惯（如吸烟、活动量过少等）均有助于减少心血管合并症的发生。

（3）纠正肾性贫血应用重组人红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正，其目标值为血红蛋白达达100?120g/L、红细胞比容达31%?32%。纠正贫血可以改善重要脏器特别是心脏的供血和功能，提高CRF患者的生活质量。应用红细胞生成素时要特别注意铁剂的补充，因为铁缺乏是影响其疗效的常见原因。

（4）防治肾性骨病通过限制饮食中磷的摄入，应用磷结合剂纠正高磷血症。低血钙者要补充钙剂。有甲状旁腺功能亢进者，在控制血磷的基础上可以考虑给予l，25（OH）2D3治疗，用药过程中应密切检测血钙、磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，iPTH的目标值为150?200pg/ml（正常参考值为10?65pg/ml，但尿毒症病人维持正常的骨转化需要比正常人高的iPTH水平），同时避免高血钙和转移性钙化的发生。

当CKD患者疾病进展至ESRD时，应积极行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植，肾脏替代治疗的方式根据患者的具体情况决定。

相信看了以上大家应该了解到冬季肾病患者应该注意什么饮食，这三大原则一定要谨记，只有这样你的肾病才会有所缓解，当然肯定需要专业的治疗咯，食疗只是起到辅助作用！