阑尾有用，切莫“一切了之”！手术

从传统的外科手术，到腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜等各种腔镜手术，到血管介入治疗、消化内镜技术……随着医学的进步，手术的术式正向微创领域发展。显然，体表没有任何伤口，完全利用人体自然腔道进行治疗的消化内镜手术堪称微创中的微创。

日前，采访人员（记者）从包医二附院获悉，该院消化内科开展的肠镜下保留阑尾的治疗方式革命性地颠覆了传统外科手术或者腹腔镜手术对于“生病”的阑尾“一切了之”的现状，而阑尾对于人体的作用，尤其是对于儿童和青少年的作用正随着这种术式的推广逐渐被人们所认知。

内引流解决阑尾问题

21日上午，包医二附院院长、知名消化内科专家党彤教授接到小伟（化名）爸爸的电话：“太谢谢您了，孩子的阑尾炎完全好了，一点儿都不疼了。”

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10多天前，家住东河区的小伟突发急性阑尾炎，小伟的爸爸带着他辗转多家医院均建议手术切除。

阑尾就算没啥用，也是身体的一个器官，何况孩子才15岁，正是上学要紧的阶段，术后要恢复一段时间，肯定影响学业……基于诸多考虑，小伟的爸爸始终不接受切除阑尾的手术建议，医院只好给予抗生素治疗。

输了5天液，小伟的疼痛不见缓解。11月13日上午，党院长出门诊时，小伟的爸爸再次带小伟来到包医二附院。“我是专门奔着您来的，您看看孩子能不能不手术？”一见到党彤院长，小伟的爸爸赶忙说。

“孩子正是生长发育的时期，阑尾有其特殊的作用和意义，而且孩子目前学习任务紧张繁重，我们尽力为孩子做到最简单有效的治疗，保留阑尾”党彤院长说。

随即包医二附院消化科为“小伟”开辟了绿色通道，在内镜中心治疗室内，党院长带领内镜团队娴熟操作，肠镜顺利到达结肠末端，并找到了阑尾在肠内的开口，一根特殊的造影导管将导丝插入阑尾腔内，造影显示:阑尾腔内粪石嵌顿，导致腔内肿胀狭窄，粪石无法排出。“如果粪石不能取出，则阑尾感染将越来越重，仅靠消炎治疗，效果不会很好，甚至会造成阑尾化脓穿孔，引发更加严重的并发症，会导致病情加重，病程延长。”党院长介绍说。通过插入阑尾内的导丝引导，将特殊的取石气囊送入阑尾腔深部，将阑尾内粪石拉入肠腔内，解除阑尾内的急性异物梗阻，并放置一根特制的塑料支架引流，以缓解阑尾的炎性水肿，而支架也会在短期内自动脱落，随粪便排出。

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阑尾有用切莫轻易切除

阑尾是一节细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连接盲肠，远端游离并闭锁。

过去，人们认为阑尾是人类进化过程中留下的一段没有生理作用的肠子，还要发炎，招来疾病，所以一旦发炎就会通过手术将其切除。“人体的任何器官都有它的作用，阑尾也一样。”党彤院长介绍说，多年来，人们一直认为阑尾是废用器官，发生炎症需要尽早切除，但是随着医学的发展，阑尾的重要功能逐渐被认识。阑尾黏膜固有层内含有大量的淋巴滤泡和弥散淋巴组织，是肠相关淋巴组织的重要组成部分，分泌免疫球蛋白（sIgA），是人体抵抗疾病的主要屏障。另有研究证明，阑尾能够很好地维持肠道上皮菌膜，从而起到维持肠道共生菌的作用，对腹泻的恢复发挥着至关重要的作用。

美国俄克拉荷马州立大学生理学教授劳伦·马丁通过研究指出，阑尾在胎儿和青少年时期起有重要的作用。人类胚胎在发育到第11周左右，在阑尾中就已出现了内分泌细胞。胎儿阑尾的这些内分泌细胞，已经产生了种种生物氨和肽激素，以及有助于生物学控制（自我平衡）机制的化合物。

鉴于阑尾尚具的这些生理作用，科学家呼吁人们善待阑尾，切莫轻易切除。

肠镜改变阑尾炎治疗术式

急性阑尾炎是消化系统最常见的“急腹症”之一。目前认为，阑尾炎多由粪石感染引起。

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阑尾的开口较为狭窄，粪石顺着肠道逆流到阑尾里并储存在里面，就像胆囊结石和胆管结石一样，时间长了引流不通畅，就会形成脓肿，甚至有阑尾穿孔的可能。外科手术切除是治疗急性阑尾炎的常用方法，但会给患者造成创伤和器官功能的缺失，还有可能引起穿孔、出血、感染、粘连等并发症。

肠镜下保留阑尾的治疗方法的出现，彻底改变了阑尾炎治疗的传统术式，给患者带来莫大收益。

“不论是急性还是慢性阑尾炎，都能实现肠镜下的治疗。”党彤院长介绍说，肠镜下治疗阑尾炎非常简单，通过肠镜把导丝送到回盲部阑尾的内开口，通过造影显示是否有粪石，再用球囊扩开，粪石和脓液就被引流到肠道里，患者的疼痛会瞬间减轻，发烧症状也会快速消失。“我们的技术已经发展到能用特殊工具把阑尾倒吸进肠道里，然后环切缝合，也就是说，即使阑尾穿孔也无须外科手术治疗。”党彤院长说。

如果阑尾的开口比较狭窄，通过放置内引流支架，可以顺利地将感染的脓液和粪石引流出来，加之支架做过处理，停留一周后自动脱落进入肠道，排出体外，患者无需二次肠镜取出。“慢性阑尾炎在门诊就能做内引流，冲洗、置管后就能回家，效果非常好，我们的一个患者因为慢性阑尾炎需定期到医院输抗生素，做了内引流后，半年内没犯过一次病。”党彤院长说。

遇到急性期阑尾开口水肿严重无法插管的，可以先消炎治疗，待水肿消下去后再做内引流。“我们碰到过一两例急性发作期水肿严重的，水肿症状缓解后同样能做内引流治疗。”党彤院长介绍说，如今肠镜下治疗阑尾炎的技术已经非常成熟，90%以上的阑尾炎都能通过肠镜治疗达到治疗目的，保住阑尾。她呼吁广大市民，特别是广大家长，阑尾也是有用器官，切莫一切了之。

（采访人员（记者）沈建梅）