1岁9个月的孩子咳嗽一个多月未好，去医院一检查竟是因为这个.... 1岁9个月的明明咳嗽、吼喘了一个月

十堰市人民医院儿童医疗中心多学科专家联合诊疗

从明明气管里取出的花生米

1岁9个月的明明（化名）咳嗽、吼喘了一个月，吃啥药都不见好，入院检查竟然发现是1/4粒花生米卡在了支气管里。日前，市人民医院儿童医疗中心多学科联合诊疗成功将其取出，康复后的明明于近日出院。

男童久咳不愈气管查出异物年仅1岁9个月的明明来自陕西省白河县。他咳嗽、吼喘长达一个月的时间，最近症状加重，被家人带到十堰市人民医院就诊。

十堰市人民医院儿科医疗中心接诊医生了解得知，明明在当地医院看过病，还做了胸片检查，显示左肺阻塞性肺气肿，右肺感染性病变，但病因却不明了。

医生仔细询问，家属回想后发现，明明是一个多月前突然出现咳嗽，伴有吼喘。家人当时并未在意，只是在当地县城买了一些药给孩子吃，孩子的病情一直没有好转。

为了明确病因，医生开出肺部CT检查。检查结果显示，明明的左下叶支气管开口处有异物。

专家联合诊疗取出小花生米异物吸入气管，这样的儿童病例并不少见，就在今年9月，该科还成功为一名幼儿取出支气管内的异物，当时取出的是半颗花生米。这一例与之前很相似，但病变部位更深，异物更加难以取出。

经儿童医疗中心主任王金堂、呼吸内科陈功教授、呼吸内科1病区副主任医师张立波、麻醉科主任冉然、放射科主任曹阳等多位专家会诊后，建议尽快做全麻下的纤维支气管镜检查及异物取出术。

在与明明的家长进行充分沟通后，入院第3天，明明被送进手术室。在支气管镜检查过程中，医生发现明明的左下叶支气管几乎被异物完全堵塞。由于在气管内的存在时间太长，异物已被周围长出的肉芽组织和脓栓包裹。医生运用支气管镜吸出脓栓，再用钳子夹出肉芽组织，有轻微出血。

由于患儿年纪小，支气管腔狭窄再加上肉芽组织包裹、出血，这对异物取出有着极高的难度。经过1个多小时的努力，终于把左下叶支气管开口处的异物取出，发现这次竟然还是花生米。不同的是，这次只有1/4粒花生米，比上次小许多。

术后明明清醒，在ICU观察一天后次日返回病房。日前，明明顺利出院。管床医生告诉记者，这次的异物取出，与上一例相比，手术步骤相似，但其难度更高，更加体现出专家的技术。

儿童气管易卡异物吃东西时别逗孩子

异物吸入是儿童时期比较常见的问题，尤其是1—3岁儿童，严重威胁着儿童的生命安全。专家提醒，家长应尽量避免或者少给孩子吃豆类或坚果类的食物。食用这类食物必须在患儿安静的状态下，千万别在孩子吃东西时逗他笑，或是在哭闹时喂食。

如发现孩子吸入异物出现不适，应及时送往医院。送医过程中，可采用推压腹部法、拍打背法和倒立拍背法进行急救。

推压腹部法具体为：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。

拍打背法具体为：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力地拍击，以利异物排出。

倒立拍背法适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

对于以上急救方法，医生提醒，如果你没有接受过专业培训，或者没有专业人士在一旁指导，最好不要自己进行抢救，应尽快送医。

目前，通过多学科联合，市人民医院儿童医疗中心已成功开展多例支气管异物取出、支气管镜肺泡灌洗等手术。随着儿童支气管镜术的发展，对于各种诊断、治疗困难的肺部病变，纤维支气管镜能充分发挥其优势，借助各种介入手段，进行多学科协作，提升该科呼吸疾病诊治水平。

往期精选

26刀！班主任死在了自己偏爱的尖子生手中....

刘鑫，你的闺蜜去世一年，你没什么要说的吗？

如何改善肤色暗沉的状态？秘籍在这里！

在十堰，这样的甜品店也是没谁了！

消息来源：十堰晚报