《3个等式让你读懂“当男性遇上癫痫”》是由傻大方资讯，傻大方资讯，傻大方资讯（重要的事情说三遍）倾情呈现给您的。

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世界卫生组织将每年10月28日设定为世界男性健康日，借着不久前刚过去的这个疾病日，让我们用3个等式来聊聊男性癫痫的话题~

来源 | “医学界”微信号

据世界卫生组织估计，全球大约有5000万癫痫患者。国内流行病学资料显示，我国癫痫的患病率在4‰~7‰之间

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，且男性常较女性有着更高的患病率

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。

当男性遇上癫痫=失业率高+结婚率低

一直以来癫痫不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。癫痫严重影响患者包括求学、就业、婚育、经济收入等在内的日常生活，长期照料患者、社会歧视等因素给家人带来沉重的经济负担和巨大心理压力。成人癫痫患者生活质量下降的危险因素，除了癫痫发作次数多，癫痫发作时间长、病程长，抗癫痫治疗的副作用，对抗癫痫治疗的依从性差等，还有抑郁或焦虑，缺乏社会支持，受鄙视感，以及对就业的担忧等影响

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。

就业机会是成人癫痫患者及其家庭普遍关注的问题

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。男性患者对疾病最大的担忧是就业的限制导致经济压力，从而影响他们的自尊感和自信

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。但雇主对雇佣癫痫患者仍有顾虑，癫痫患者的失业率明显高于一般人。一项国内调查表明，在癫痫患者中无业率占66.7%，明显高于正常人（38.5%）。为什么会出现上述现象？一项调查癫痫患者就业状况、失业原因以及相关的社会心理问题的研究给出了答案：发作导致跌倒(29.1%)、AEDs的不良反应（22.8%）、工作场所发作（21.8%）是导致失业的主要原因

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。

更严峻的是，癫痫患者由于抑郁、羞耻感等导致他们的社会交往减少，结婚年龄延迟，结婚率远低于一般人群，离婚率也较高。患者及其家庭在生育问题上常常面临困惑，间接影响家庭和睦

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。

当男性遇上癫痫=性功能障碍+生育力受限

性功能障碍是一种病因复杂的慢性疾病

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，早在1950年就有调查人员报告了癫痫与生殖系统疾病的关联。癫痫男性的生殖内分泌紊乱和性功能障碍的概率明显高于普通人群

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，性功能障碍的发生率约为33%~71%

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。性功能障碍对生活质量有严重不良影响，已成为癫痫男性的重要健康指标

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。

美国哥伦比亚大学生殖研究所的研究发现，男性癫痫患者的生育力在癫痫发作过后下降，尤其是复杂部分性癫痫。男性癫痫患者成为父亲的概率为36%

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。引起男性癫痫患者性功能障碍及生育力下降的原因是多方面的，包括社会心理的影响、癫痫放电造成的边缘结构功能的紊乱、垂体和性腺激素水平的改变，以及抗癫痫药物（AEDs）及其他医疗干预的影响等

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当男性遇上癫痫=综合管理，共筑以患者为中心的关爱链

癫痫给男性患者带来了很多困扰，如何减少癫痫带来的负面影响，为患者构筑友善的社会环境是当务之急。这离不开以患者为中心的综合管理模式，以抗癫痫治疗为基础，整合临床医生、照料者、社会组织等多种力量，帮助患者提高自我管理的技能，从而改善健康状况和提高生活质量

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。

对于癫痫合并性功能障碍的患者，可考虑用非肝酶诱导活性AEDs治疗，如左乙拉西坦（LEV）等

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。之所以提出这一建议原因在于，肝酶诱导药物如苯妥英钠(PHT)、苯巴比妥（PB）、卡马西平（CBZ）可导致男性癫痫患者游离睾酮（fT）下降、性激素结合蛋白（SHBG）和黄体生成素（LH）升高。此外，一项在我国汉族男性癫痫患者中进行的研究表明，在丙戊酸（VPA）治疗后，LH和促卵泡激素水平显著低于对照组，但生物活性睾酮/LH比例和催乳素水平，以及精子形态异常（头、体、尾）的发生率显著升高。而上述指标在左乙拉西坦治疗组与对照组之间无显著差异。同样值得一提的是，VPA治疗组的精子活力率显著低于对照组和LEV治疗组

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。

对于有就业意愿的癫痫患者，应提供相应的职业技能培训，帮助他们寻找和尝试适合的工作。对雇主也应进行癫痫知识的教育，消除其对患者的偏见

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。

对于有婚育需求的癫痫患者，医生应及时给予相关指导，帮助患者选择适当生育时机，并对男性性功能障碍予以关注。对某些明确遗传性的癫痫，应慎重婚配和生育

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。

总之，当男性遇上癫痫会面临一系列疾病本身和由此带来的困扰，请对男性癫痫患者多一份理解、多一份关爱！

A．男性癫痫患病率高于女性

B．男性癫痫患者的生育力在癫痫发作过后下降，尤其是复杂部分性癫痫

C．肝酶诱导活性的抗癫痫药物适用于癫痫合并性功能障碍的患者

D．丙戊酸治疗男性癫痫患者后，会对黄体生成素、促卵泡激素、催乳素和精子活力率等产生不良影响

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资料来源：

1.临床诊疗指南-癫痫病分册.中国抗癫痫协会编著.人民卫生出版社.2015

2.陈云春等.中国临床神经科学.2003,11(1):95-98.

3.Baker GA,et al.Epilepsy Behav.2008,12(3):395-401.

4.Varma NP,et al.Epilepsy Behav.2007,10(2):250-4.

5.Xiaotian X,et al.J Clin Neurosci.2013,20(11):1492-7.

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