正确姿势，带你走出腰痛困境！岁的老王最近常常觉得腰痛

镜头一：65岁的老王最近常常觉得腰痛，白天活动的时候感觉还好一点，一到了晚上特别是后半夜，平躺在床上疼得尤其厉害。老王的腰痛主要集中在下腰部，最初只是间歇性疼痛，后来演变为长时间疼痛，严重的时候坐的时间过长都会疼。老王尝试用膏药贴敷疼痛部位，贴的时候好像有效，取下膏药后又开始疼痛。

镜头二：刚退休的老李最近腰部也疼得厉害。老李的腰疼主要表现在白天，站立或者活动一段时间后，老李的腰部到大腿会呈现放射样疼痛。有时弯腰干活久了会有直不起腰的感觉，严重时咳嗽、打喷嚏牵扯到腰部也会引发疼痛。不过这种疼痛坐下或者躺下稍作休息就会有所缓解，特别是每天一觉醒来，是老李一天中最舒服的时候。

老王和老李虽然都是腰痛，但是表现的情况好像大有差别，这是为什么呢？

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同样是腰痛，原因大不同

问：腰痛是生活中不可避免的身体问题，可是腰痛的表现似乎总有区别，您能把这里面的原因给我们分析下吗？

答：腰痛不是一种单一疾病，而是一组症候群，常常与腿痛同时存在。在人体解剖学上，腰部是指背部肋骨下缘至髂嵴以上的区域，其前与腹部为邻。腰背部的组织，由外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、肋骨、脊柱、脊髓和脊神经等，上述任何一种组织的病变都可以引起腰背痛；与腰为邻的腹腔器官(如肾、胰、直肠、前列腺、子宫等) 内脏疾病也可以引起腰背痛。

就上述两个病例来说，其引发腰痛的原因肯定是不一样的。前者可以考虑腰椎失稳或腰椎滑脱，后者则是比较典型的腰椎间盘突出症。

事实上，在临床上，对于老年人的腰痛，腰椎失稳或腰椎滑脱并不少见。由于脊椎是一节一节排列起来、由其周围组织连结的，老年人的韧带肌肉等力量减弱，不能很好地维系脊椎，给了个别椎骨一定的移动空间，使得脊椎失稳或相应椎骨很容易出现过度活动的情况。腰椎滑脱引起的疼痛在晚上仰躺着的时候最明显，坐起来就会好一点。因为人在坐或立着的时候，附着在腰椎上的相关肌肉多少会增加一点力量，这些力量有牵拉维系腰椎回位的作用，就会使滑脱的状况有所缓解。而人平躺的时候由于背部肌肉放松，牵拉力量不足，可能会使腰部不适感加重。

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当然提到腰痛的症状时，大家最先想到的病因可能还是腰椎间盘突出。由于腰椎间盘突出会刺激或直接压迫神经，我们在给腰椎间盘突出症的患者做治疗时，会用力在患者后腰部按摩，力图改善突出物与受压神经的关系。对于病情并非严重的患者，日常生活中的某些动作姿势也有助于缓解病情和尽快康复。譬如，患者可以尝试在床上的爬行姿势——双臂撑起，上身前伸，臀部后坐，腰部下沉，使得腰部有种拉伸感，可根据自己的身体情况自己控制拉伸的幅度。这个动作相当于患者自行做腰部牵引，可缓解椎间盘突出物的受压程度。如果在医院做牵引，需要把患者的相关部位约束起来，老年人身体比较脆弱，在牵引过程中会出现各种问题，所以医院的牵引有时并不适合老年人。另外，腰椎间盘突出的主要患病人群是青壮年，在四十岁左右的人群中尤其常见，一旦过了六十岁，就不是高发人群了。

除腰椎滑脱和腰椎间盘突出，引起腰痛的原因还有很多，常见的病因可概括为四大类：①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。②由于脊髓和脊神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于内脏器官疾患所引起。如女性子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症状。④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。

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对付腰痛，姿势为王

问：引发腰痛的原因很多，这是不是给我们避免或者说减缓腰痛带来了很大的困难，对付腰痛，我们应该注意什么呢？

答：如果我们在对患者的问诊中反复询问病史，会发现大多数腰痛的人都存在一个共同点，就是都有导致腰部肌肉劳损的职业原因或者不良生活习惯。其产生腰痛的机制是由于腰部长时间处于不良姿势，致使腰部肌肉疲劳，腰椎小关节和椎间盘负荷增加而发生退变，最终导致疼痛。所以姿势是决定腰背部是否健康的重要因素。比如对于刚才咱们提到的腰椎滑脱患者来说，睡姿就非常重要，建议改平躺为侧卧，左侧身右侧身都可以，总之要让腰部保持自然曲度。当然侧卧的时候还要注意不要扭动过大，因为过大的扭动对于已经出现腰椎滑脱的患者也是不利的。我们曾接诊过一位七十多岁的患者，是典型的腰椎滑脱，按照我们的建议注意了自己的睡姿，一段时间后，效果是很明显的。

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所以不恰当的姿势是引起腰背部病变的主要原因，不仅会导致脊柱的骨和关节过早发生不可逆的退行性病变，引起肌肉紧张或力的不均衡状态，还会使韧带松弛或绷得过紧，引起腰背部疼痛。合适的姿势可以帮助大家保持身体结构的受力平衡，身体只有在平衡的状态下才能避免相应组织的疼痛和不适。举个例子来说，有的老同志写字，裱画时间久了腰部会不舒服，这就是由于长时间持续保持不正确的姿势，身体用力失衡所导致。老同志写字，裱画甚至浇花时都会保持身体半弓不弓，半弯不弯的姿势，这个姿势下，相关肌肉难以持久用力或用不上力，只能依靠韧带牵拉用力，而韧带是非常单薄的，不擅承受重力，时间一长，韧带承受不住维持身体姿势的拉力，就会格外酸痛。这时候的酸痛就不是骨骼的原因了，而是韧带在痛。这种疼痛当然不是大病，不必额外治疗。但也要留心，平常弯腰过久，可以在起身前有意识的在腰部揉一揉，搓一搓，让僵硬的肌肉和紧张的韧带都得到放松，再起身就会舒服多了。

良好的行走坐卧姿势对于保持身体的健康状态非常重要。老年人上了年纪，更要注意“站有站相，坐有坐相”，不要下意识的弓着腰，更不要在看报纸电视时窝在沙发里。不良的姿势对骨骼关节非常不利，年轻人恢复能力强，骨骼关节恢复能力也相对较好，被不良姿势困扰的骨骼关节很快就能回到正常的状态。老年人则不然，随着骨质疏松，组织老化，老年人的机体自我恢复能力变弱，一旦因为不良姿势造成关节僵硬错位，恢复得不好就会引发更严重的病痛。所以特别提醒老年人，腰痛的发病原因不同，但归根到底多是错误的姿势所导致，避免腰痛，正确的姿势是关键。

正确姿势， 带你走出腰痛困境！

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