白癜风牛晨曦冬季讲堂《孩子身上的斑是虫斑还是白癜风》医院最近在我门诊的时候经常会遇到家长

最近在我门诊的时候经常会遇到家长带小孩过来治病，脸上长了白斑，由于不知道到底是什么病因就一下都过来做检查了。平均10例里面，5例都是虫斑，也就是我们单色糠疹，另外3例白癜风和2例花斑藓却是比较棘手的。下面给大家接收一下这三种容易混淆的皮肤病的诊断方法以及治疗方法。

1.虫斑、单色糠疹

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外在表现：

好发于儿童，也见于青壮年，皮肤较黑者多见。典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，其上覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。无自觉症状，或有瘙痒、烧灼感。病程长短不一，夏季加重，但均可自然消退。

治疗方法：无特殊疗法，外涂润肤霜、5%硫磺软膏或弱效糖皮质激素霜均可，但激素的效果通常不比润肤霜更好，内服复合维生素B可能也有好处。光疗作用不大。

1. 花斑藓

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花斑癣也叫汗斑，花斑癣常常会出现一些黄褐色斑点或白色小斑点。

早期症状表现：

1、花斑型此种类型花斑癣早期症状初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。2、毛囊型似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。3、白斑型除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。4、斑片型此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。

治疗方法：可以给予2%酮康唑洗剂外用，连续使用7～10天；2%二硫化硒洗剂外用，7～19天。面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏外用，疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑糠疹的治疗。由于花斑糠疹难以治愈，容易复发，间歇重复用药有助根除，有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效。

3. 白癜风

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白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

症状表现：性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

治疗方法：1.药物治疗

（1）补骨脂素及其衍生物如甲氧沙林口服后照射紫外线。

（2）大剂量维生素如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。

（3）有用含铜的药物等治疗如0.5%硫酸铜溶液口服。

（4）免疫调节剂左旋咪唑口服，冻干卡介苗（BCG）肌注、口服牛胎盘等。

（5）皮肤刺激剂局部涂擦使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚（纯石炭酸），25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。

（6）皮质类固醇激素各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

2.手术治疗

皮损稳定无进展的患者必要时可行自体表皮移植手术。

3.脱色疗法

适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%～20%氢醌单苯甲醚霜外搽。

4.物理疗法

采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

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