慢性疼痛案例【2】-我想要舒适地坐着我想要舒适地坐着

一、久坐导致的骶尾疼痛：

上周去见一个朋友，开口照常问我现在一年挣多少钱。我也没见外，如实和他说。我问他现在一次心理治疗多少钱，他说3000一小时，回问我一次课多少钱。我说没你那么多，还是1200一小时。而且我有时候很郁闷，有的时候一个问题几分钟解决了根本用不了一小时，那这个几分钟要收多少钱？所以我现在挑人，很多问题一看做些康复训练什么的就能解决我就推了。而且单纯解决身体问题也没什么意思，说到底我还是关心人本身。

朋友：嗯，是啊，我这边来的人基本都是找了很多地方没有用，最后没办法才找过来的。你一说这个事，我最近一直长时间坐着，骶骨那疼屁股也疼，疼了快一个月了。经常去按摩也没有用。

我：你最近还磕长头没有啊？

他：天天练啊，要不然我怎么能化得了别人身上那些东西，但对这个疼痛好像没什么用。

我：天天练啊，那体前屈做一下我看看。

他随即做了一个很顺畅的体前屈。随后我推着他骶髂的位置要他再做一次，他无法完成这个动作了。

我问他什么感觉，他说：大腿后侧拉得很紧，重心不稳要栽出去。

我：你靠着墙去做几次这个动作，脚后跟靠着墙。能放松下到什么幅度就是什么幅度，快倒了就站起来。

他做了3，4次之后疼痛就消失了。整个过程没有超过6分钟，我笑着和他说：1200。他也哈哈大笑起来。

二、这几分钟做了什么：

看姿势：他说坐着疼痛的时候我第一眼看他的坐姿：双脚都放在椅子腿的后面去了，上半身体重靠臀部在支撑，坐骨移到了腰的前面。腰骶部分都是向后突出的，这个姿势让腰骶部负荷很大，疼痛也是很正常的。同时这个坐姿如果需要这样摆放四肢才能舒适，说明呼吸肌的力量不足以稳定脊椎。

看动作：他说磕长头（密宗的一个身体练习方法）天天练，这个动作里有一个体前屈的过程，如果这个动作他天天做错，可能也会引发一些问题。所以我要求看一下体前屈动作。体前屈动作身体下去的过程中，重心整体靠后，臀部几乎移出了脚后跟，全部靠小腿和膝关节后侧支撑来维持平衡，这不是安全的平衡方式。这样的动作姿态会增加腰下段的肌张力，要出现疼痛也是理所应当的。

练习：眼下看到的就是这两个问题，同时由于他长期练习体前屈，小腿和足趾力量很好，动作中表现出来的灵活性也很好，所以就从体前屈动作开始调整。靠墙的体前屈臀部无法后移，启动时腰部也无法代偿发力。如果要保持平衡和推动身体只能依靠关节的灵活性，并且强制性地让呼吸和足底参与动作执行，这可以激发呼吸肌的力量，促进脊椎的稳定，重新调整身体张力平衡。所以这个动作持续几次后，疼痛会有减轻的可能。不过实际情况是他的疼痛消失了。

他问我以后要不要注意坐姿？我说你想怎么坐就怎么坐，但是平时体前屈要练好。

三、保持对当下的觉知是高效的核心：

1.捕捉最明显突兀的问题：

如这个案例，最明显的问题是当下自然的呼吸功能不能很好维持这个坐姿，体前屈动作的重心靠后远离了足底。从最明显的问题开始处理，这样双方都容易认知上的一致，信任会由此产生，更深的问题才有机会随着更深的放松暴露出来。

2.觉知对方的身体状态，让对方做愿意做和能做的：

1）我之前写过坐姿和呼吸的三篇文章，遇到这种坐姿的问题去练习如何用呼吸去维持坐姿以及如何保持正确的姿势当然是可以的，但是人家明显不愿意，因为他那样懒洋洋坐着身体才最舒服。如果告诉他坐姿不对才出现的疼痛问题，然后要练习坐姿，意识上会是认可的但身体肯定不愿意。身体就像孩子一样，你告诉自己孩子一个生活大道理，他也和你学习。你强迫他做两天会有效果，过后他又停止了。不管这种训练方式多么的好，不尊重身体去做任何练习时，这种方式都是无效的。所以现在想赖着坐就赖着坐，从其他方向去改也可以反正动作底层规律都是一样。

2）他愿意做的是体前屈而且动作很顺畅很放松，所以就从体前屈开始去引导身体改变，这是他当下能做的。在这种放松的状态下做出的干预才可能是最容易内化的。就像孩子在玩的开心时候你再教他怎么玩得更好，他会很容易进步。

3）专注动作过程：我其实不关心疼痛是否消失而是关心他执行动作的过程是否轻松，如果可以越来越轻松完成动作那说明他的身体功能在恢复，疼痛自然会消失。

3.我觉得高效率源于对当下真实状况的觉知和辨识，我相信以上这些细节如果没有清楚的了解和捕捉，治疗时间可能要延长很多倍。而这种能力其实源自于我个人日常的觉知练习。因此大家的日常练习如果期望持续精进或者更轻松，需要觉知的参与。同时关于觉知有下面几个问题值得思考。

四、日常的身体运动觉知：

1）你现在的动作是什么样的是否知道？

2）遇到问题时你是否考虑过身体愿不愿意？

3）是否是在放松的状态下练习的？

4）对自己练习的内容是否是有兴趣的？

5）是否能够专注于当下力所能及的？

五、关于如何维持舒适的坐姿：

大家对于该怎么坐着其实还有疑问，保持“标准姿势”又容易累，随着身体状态坐着又担心各种慢性劳损。基于这篇文章谈及的内容，我想可以这样统一回复：

1）对于你自己是如何坐着的，身体各部分在什么位置要有所觉知，觉知这件事开始进行的时候改变就开始了。因为身体会慢慢变得灵敏，很多问题不会等到疼痛和严重时才被意识了解到，一些轻微不适出现时身体就能自发去调整。也就是说觉知是激发身体自愈能力的一个方式。

2）如果你对坐姿和呼吸感兴趣或者对于坐姿纠正有足够动力

可以参考这三篇进行细致练习：

如何长时间坐着不累【1】

如何长时间坐着不累【2】

如何长时间坐着不累【3】-终篇

3）如果你对坐姿纠正其实不感兴趣，那你想怎么坐就怎么坐。但是你需要有一个持续性的练习去持续精进打磨自己的动作和呼吸功能，这样才能让你有能力适应各种想怎么样就怎么样。

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