怀孕8个月女子动脉瘤撕裂危难之际这群医生做出一个决定 “这个病太凶险了

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正文开始：

华龙网6月20日17时50分讯（记者黄宇通讯员李春梅）“这个病太凶险了，耽误一秒都可能要了我们母女俩的性命。”6月19日，患有极度凶险主动脉夹层动脉瘤的张雪（化名）在陆军军医大学新桥医院心外科康复出院。就在25天前，她和孩子历经了一场别人难以想象的生死劫难。

心脏手术现场院方供图华龙网发

怀孕34周突然胸痛动脉瘤撕裂血管直径达50公分

5月26日下午7点多，家住荣昌，怀孕8个多月的张雪在下班回家途中突然觉得右眼看不清事物，在原地休息后，症状没有好转。在家人陪同下，她来到当地医院，检查血压、胎心都显示正常。可在晚上12点多的时候，她的胸口又出现阵痛。

27日凌晨1点半，张雪一家赶到了陆军军医大学新桥医院急救部胸痛中心。

医生立即为张雪测了血压，左侧肢体血压低至六七十，右侧血压监测不出来。在得知张雪母亲有主动脉瘤病史的情况后，急诊医生高度怀疑张雪的病情与动脉瘤有关。“血压低、胸痛，有家族史，立即启动胸痛中心绿色通道，请专家会诊。”急救部胸痛中心的医生立即联系相关科室紧急会诊。

虽然是星期天，但得知患者的特殊性，加上医院急救部专门为胸痛患者设立胸痛中心的绿色就医通道，在该院心外科主任肖颖彬教授、妇产科陈丽萍教授的指挥下，很快心外科、妇产科、麻醉科、放射科、超声科等科室的专家赶往急救部，进行了紧急会诊。结合超声、影像CT等检查结果，及病人的血压在降低等综合情况，会诊后确诊为急性A型主动脉夹层动脉瘤、马凡氏综合征等。

“动脉瘤长度长，从胸部一直到腿部，血管撕裂的直径已达到50公分，并且还在不断的扩大，撕裂的血管随时都可能破裂，一旦破裂，大量血液还将流向胸腔、腹膜后等位置，随时都会要了大人和肚子里孩子的性命。”陆军军医大学新桥医院心外科副主任王咏教授表示，必须马上摘除这枚“不定时炸弹”。

多科室上阵营救母婴经11个小时手术创造“奇迹”

经过专家们讨论，基于张雪处于妊娠晚期，心血管系统处于高负荷状态，因此决定治疗上“分步开展”，先施行剖宫取胎手术，产褥期后尽早完成主动脉夹层瘤手术。

可是剖宫取胎手术后，子宫上有创口，做心脏手术时会引起大出血，怎么办？产科专家提出，按照常规的手术方式是，为了防止大出血，在剖腹产后，直接切除子宫，可子宫切除后，对于只有30岁的年轻女性来说，切除子宫对于她的影响较大，整个盆底结构发生改变，而且切除了子宫，手术创面更大，心脏手术使用大量抗凝剂时，创面发生出血的机会更大。

对此，妇产科专家提出，在剖宫产后，可以通过在子宫里填塞一个宫腔水囊，紧紧地抵压在创口处，防止出血。如果经过加强子宫收缩、放置宫腔水囊后仍有子宫的出血，再行双侧子宫动脉栓塞方法止血，最后不得已再考虑切除子宫。在多科室联合确定手术方案后，决定立即为张雪实施手术。

27日下午2时，张雪被推进了手术室，为了保证母婴安全，首先由产科黄燕医生为患者施行了剖腹产手术。在对张雪实施麻醉后，黄燕医生仅用了两分钟时间就将孩子取出来。“哇，哇……”当孩子的第一声啼哭声响起时，大家都露出了笑容。

虽然孩子平安诞生了，但专家们并没有因此而松懈。在产科医生结束“战斗”后，心外科医生上阵，对患者施行主动脉夹层外科手术治疗。

“这是西南首例成功救治如此危重的主动脉夹层动脉瘤孕妇，不仅母女平安，还保住了产妇的子宫，可以说是一个奇迹。”手术后王咏教授告诉记者。

经历了长达11小时10分钟的剖腹产手术和心脏手术后，张雪最终赢得了这场分秒必争的比赛。术后，经过医护人员的精心护理，张雪母女都平安度过危险，顺利康复出院。

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