糖尿病患者的血压管理胡医生时间专栏本专栏作者:上海仁济医

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胡医生时间专栏

本专栏作者:上海仁济医院内分泌科主任医师胡耀敏教授

高血压是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭、微血管并发症的高危因素。糖尿病合并高血压较为常见。诸多研究表明，降压治疗可有效降低糖尿病患者的ASCVD事件、心衰和微血管并发症的发生。

诸多研究表明，降压治疗可有效降低糖尿病患者的 ASCVD 事件、心衰和微血管并发症的发生。

若糖尿病患者还伴有其他多重心血管疾病的危险因素，则降压治疗的获益更大。在降压药物选择方面，糖尿病伴高血压患者一般应首选ACEI/ARB，利尿剂仍是该类人群降压药的重要选择，而我国医生对利尿剂的使用还不够。具体原则如下:

1. 高血压是糖尿病患者ASCVD高危因素之一，控制血压能够延缓其发生与进展

2. 一般糖尿病患者血压控制目标为140/90 mmHg，心血管高危人群控制目标为130/80 mmHg

3. 治疗策略包括生活方式干预和药物治疗

4. BP≥140/90 mmHg，加用药物治疗; BP≥ 160/100 mmHg，初始治疗应双药联用以减少心血管风险

5. 药物应选择能够降低心血管风险的类别，包括ACEI/ARB(蛋白尿)、噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类CCB等，并监测药物不良反应

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