高血压伴颈动脉狭窄患者，血压降到多少合适？来源：医学之声作者：雷敏高血压是

傻大方提示您本文标题是：《高血压伴颈动脉狭窄患者，血压降到多少合适？》。来源是。

高血压伴颈动脉狭窄患者，血压降到多少合适？。降到|st|颈动脉狭窄---

来源：医学之声

作者：雷敏

高血压是以血管损害为主要表现的持续性进行性疾病,收缩压、舒张压和脉压的持续增高可干扰血管收缩因子和血管舒张因子分泌合成和释放之间的平衡, 导致收缩因子分泌增多, 舒张因子分泌减少,引起血管平滑肌收缩, 促进管壁结构重塑, 顺应性和膨胀性逐渐减低, 出现管壁增厚僵硬、动脉硬化的发生和发展。研究表明高血压是颈动脉硬化狭窄发生发展的重要独立危险因素[ 1-2]

降到|st|颈动脉狭窄---傻大方小编总结的关键词

颈动脉狭窄与高血压均为脑卒中的危险因素, 颈动脉狭窄并高血压患者的脑部血流动力学改变不同于一般高血压病患者, 其血压仍要求降至140 /9 o m m H g 以下是否会引起血流动力学改变而导致缺血性脑卒中以及狭窄的部位与缺血性卒中类型是否有一定的相关性？

降到|st|颈动脉狭窄---傻大方小编总结的关键词

既往观点认为降压治疗影响高血压合并颈动脉狭窄患者脑灌注, 可以引起TIA 和脑卒中率增高。

然而，研究证实[ 3 -4] 高血压患者, 血压控制在140/90 mmHg内, 脑血流速度及血管反应性随着血压的下降, 未见明显变化, 甚至轻度增高, 而且颈动脉血管膨胀性增加, 脑血管远端阻力降低。这是因为高血压患者仍有一定的脑血流自动调节能力[ 5] , 在其脑血流自动调节能力范围内, 血压下降并不会引起脑血流量的明显降低。Walters 等[ 6] 研究发现降低中重度颈动脉狭窄患者血压后, SPECT 联合TCD 检查均未发现局部脑灌注减低表现。

2007 年美国心血管造影和介入学会、血管医学和生物学协会、介入放射学会以及美国介入与治疗神经放射学会针对颈动脉狭窄高血压患者血压控制目标达成共识[ 1] , 要求控制在<140/90>

研究结果表明: 颈动脉狭窄并高血压患者血压维持在较高水平短期内可以减少缺血性卒中的发生, 但长期随访并无获益; 卒中类型以动脉粥样硬化性脑梗死和腔隙性梗塞多见，因此,对于颈动脉狭窄并高血压患者主张缓慢降压, 降至目标值, 使脑血管逐渐建立代偿机制, 以减少缺血性卒中的发生。

[ 1] 高　峰, 杜　彬, 秦海强, 等.2007 年颈动脉支架成形术专家共识[ J] .中国卒中杂志, 2007 , 2(5):430-454 .

[ 2] Lou ridas G , Ju naid A .Management of carotid artery st en osis .Update f or family physicians[ J] .Can Fam Phy si cian , 2005 ,

51 :984-989 .

[ 3] Pieni az ek W, Dimit row PP , J asinski T .Comparis on of the

effect of perindopril and acebutolol on cerebral hem ody namics

in hypertensive patients[ J] .Cardiovasc Dru gs T her, 2001 , 15

(1):63-67 .

[ 4] Lipsit z LA ,Gagnon M , Vyas M , et al.Antihypertensive therapy

increas es cerebral bl ood f low and carotid dist ensibili ty in hypert

en si ve elderly subject s[ J] .Hypert en sion , 2005 , 45(2):

216-221 .

[ 5] E ames PJ , Blake M J , Panerai RB , et al.Cereb ral aut oregulation indices are unimpai red by hy pert ension in middle aged and older people[ J] .Am J Hypert en s , 2003 , 16(9):746-753 .

[ 6] Walters M R, Bols ter A , Dyker AG , et al.Ef fect of perindop

ri l on cereb ral and renal perfusi on in st roke pati ent s w ith carot

id di sease[ J] .St roke , 2001 , 32(2):473-478 .

[ 7] Rothw el l PM , H ow ard SC , Spence JD.Relat ionship betw een blood pressure and stroke risk in patients with symptomatic carot

id occlu sive diseas e[ J] .St roke , 2003 , 34(11):2583-2590 .