心理|癌症治愈了,我那温柔可人的妻子却不见了
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心理案例
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这天门诊来了一位气质优雅、衣着考究的女士,脸上戴了一副墨镜。陪同她就诊的丈夫脸上略有一丝不耐之色,说是妻子失眠、脾气变差,总是说身上各种不舒服,经常到杭州、上海的大医院做检查,但却没有发现什么异常,觉得妻子很“作”。
女士坐下之后摘下墨镜说:“医生,我睡眠不好,戴着墨镜是为了遮掩一下黑眼圈。”这位女士已经59岁,看得出她很焦虑、不开心。该女士自述近一年来心情压抑,烦躁,身体上也出现各种不适,经常觉得胸闷、腹痛腹胀、大小便不正常,担心病情复发或者转移。虽然各项检查都正常,但总是不放心,睡眠差、胃口差、消瘦,躺在床上胡思乱想,对未来很绝望。
询问其失眠原因,女士看了丈夫一眼,说道:“医生,我两年前发现患了乳腺癌,做了手术,经过了化疗、放疗,吃尽苦头,对身体伤害很大。现在病情是稳定的。”接着话锋一转,她红了眼眶,“可是,现在我很不甘心。年轻时因为贫穷,我开始创业。经过多年的辛苦打拼,这些年有了一定的家业,丈夫、女儿都很好,以前丈夫在机关上班,现在退休了,我把企业交给他管理,本来想轻松一点,享受一下生活,可是却生了这个病,虽然手术、治疗都很成功,现在身体定期复查也没有问题。可是,我作为一个女人,手术后我自己身体不完整了。丈夫现在却过得很开心,因为他是老总,总有一些女人围着他转。我不甘心,自己辛辛苦苦创业,以后给别人去享受……”这时丈夫委屈地开口了:“医生,这几年她生病,我一直陪她检查、治疗,担惊受怕,心情每天都很沉重。我那时都觉得自己得抑郁症了,好几次偷偷去看心理门诊。好不容易现在她每次检查都没有问题了,我也想放松一下。我从年轻时就喜欢文艺,现在有一群志趣相投的人一起玩,我说带她一起参加,她又不肯。我真的不知道这件事让她这么在意……”
分析
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浙江省立同德医院精神科主任医师王佩蓉分析说,这位患者目前是焦虑、抑郁状态及躯体化表现,与其患乳腺癌这个重大的应激相关。对恶性肿瘤的恐惧,治疗过程的痛苦记忆,乳房缺失所致躯体形象受损带来的心理冲击,丈夫不能感同身受的理解其痛苦并与异性良好互动对患者的刺激等,让自尊心很强的患者难以自我调整,出现了明显的情绪障碍及躯体化表现,并且变得敏感。同时,其丈夫在患者治疗、康复过程中一路陪伴,期间也背负着沉重的心理负担,一度出现过明显的抑郁情绪。患者康复后,其丈夫终于心理有所放松,想享受一些自己的爱好却得不到患者的理解。丈夫不能理解患者的情绪和躯体化症状,而患者也因为关注于自身的疾病无暇关心丈夫,导致夫妻互相不满埋怨,夫妻关系与患者的情绪症状和躯体化症状进入恶性循环。
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对策
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研究发现,恶性肿瘤后抑郁、焦虑障碍的发病率为34%~58%,在不同的疾病阶段都会出现。多数患者在诊疗期间呈现出高度焦虑不安、恐惧或者抑郁、愤怒和绝望、失去理智等心理及行为改变,而康复期患者普遍存在对肿瘤复发转移的恐惧,以及自尊心受损、自卑、受歧视感和自我价值降低感,还有经济负担、死亡、疼痛、对家庭和未来的担心,因此很多患者会出现敏感、易怒、对立、挑衅、不遵从医嘱等症状,更甚者可能消极厌世产生自杀行为。另外,患者的心理痛苦也常常通过各种躯体不适表现出来,但是肿瘤专科医生和患者、家属很多时候意识不到这些可能是心理痛苦引起,从而得不到正确的干预。
肿瘤患者的心理问题表现多样,具体干预时间和方法需依据个体情况选择。当患者本人或家属意识到患者存在情绪、行为等改变时,应及时前往专业机构寻求帮助,选择心理治疗和适当的药物治疗。同时,也要关注患者家属的心理状态。必要时,肿瘤患者和家属可共同寻求专业帮助,对患者家庭和谐、提高生活质量、改善预后都是有很大益处的。
文/浙江省立同德医院精神科主任医师 王佩蓉
编辑/管仲瑶
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