杭州13岁男孩脚踝疼痛，家长还以为是生长痛，没想到竟然是… 13岁男孩小方（化名）是一名小学五

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13岁男孩小方（化名）是一名小学五年级学生。前段时间学校运动会，小方参加了运动会短跑的比赛项目。比赛前的那几天，爸爸每天带他锻炼一个小时左右，主要以跳绳、跑步、仰卧起坐为主，为运动会做准备。

就在运动会前几天，小方突然觉得人有点疲劳，晚上睡觉也睡不好。而且右脚的踝关节有点疼痛，尤其是用手触碰的时候，疼痛非常明显。一开始，小方的爸妈觉得儿子正是长身体的时候，可能只是生长痛，没注意。没想到小方持续几天一直喊疼，后来连走路都成问题，还发起了高烧，家人这才意识到问题的严重性。

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上周五下午四点多，小方的父母带着他到浙江省中医院骨伤科就诊，接诊的正好是季卫锋副主任医师。

季医生说，当时小方的神志还是清晰的，体温39.7摄氏度，右脚踝有轻微的肿胀，疼痛明显。根据临床表现，初步考虑“血行性感染"。随后的血液检查发现白细胞升高，中性粒细胞升高接近90%，考虑“血行性细菌感染”，予以转儿科住院治疗。

入院后当天晚上，小方的体温就到了40度，周六周日两天高烧一直不退。周日那天血液化验结果出来，被确诊为败血症和急性血源性骨髓炎。经过针对性抗菌等治疗，目前小方的高烧已经退了，病情稳定，仍在恢复中。

急性血源性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎中的一种类型。急性化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等感染引起的以长管状骨为主的骨内部组织的化脓性疾病。常见于10岁以下的儿童四肢长骨的干骺端，多见于下肢，多见于男孩。

急性化脓性骨髓炎的病因多为金黄色葡萄球菌感染，其次是溶血性链球菌和白色葡萄球菌感染。细菌可通过伤口，血液以及直接蔓延进入人体。当人体抵抗力降低时，则容易发生感染。

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前段时间小方每周参加培训班，每天深蹲跳绳，进行体育训练备战校运动会，身体比较疲乏。这可能正是他免疫力低下，发生急性血源性骨髓炎的诱因。

急性化脓性骨髓炎可破坏人体骨质，导致骨坏死，随着疾病的发展，引起骨质增生。如果治疗不当或延误，细菌将蔓延导致弥漫性骨髓炎，甚至引起脓毒血症、菌血症和败血症等全身感染性病变。一旦发展到这样的地步，可能会引起中毒性休克。得了急性血源性骨髓炎不及时治疗骨头还会烂，或者变成慢性骨髓炎，反复发作。

急性化脓性骨髓炎患者常有外伤或者身体其他部位有化脓性感染。疾病发病迅速，病势凶猛，可突发高热，达39-40摄氏度，甚至出现高热性惊厥或者昏迷。局部常表现红肿热痛，压痛，不能活动。血中白细胞升高，中性粒细胞升高，血沉增高。对血进行细菌培养可找到致病菌。

随着现代医学的不断发展，有效抗生素的应用，在早期诊疗的前提下，急性化脓性骨髓炎可得到有效控制和治愈。诊断明确后，针对致病菌，采取两种有效、足量的抗生素进行联合抗菌治疗，持续3周以上，直到体温恢复正常、白细胞恢复正常。因急性血源性骨髓炎的发生与免疫力降低有关，故应当提高抵抗力，进行补液、纠正电解质、补充蛋白质等对症处理。

“需要提醒的是，急性化脓性骨髓炎的病例并不多见，所以很多家长一开始都会误认为是生长痛，从而延误治疗。”季医生提醒，碰到孩子关节疼痛得厉害，或同时伴有高热等症状，要及时就医，不能认为是生长痛而耽误了治疗的最佳时间。